爱华网无乳链球菌（S.agalactiae）也称B族链球菌是乳腺炎的病原体，常存在于乳牛的皮肤、乳头及乳房内，通过挤乳人员的手或挤乳机械以及蝇类的机械携带而传播。这种链球菌引起乳房炎后不产生明显免疫力，目前尚无可靠的多价菌苗。
无乳链球菌_无乳链球菌 -概述
无乳链球菌
B族链球菌学名无乳链球菌（S.agalactiae），1938年Fry首次报告三例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡，证实B族链球菌为人类的致病菌。经过几十年的研究，发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎，甚至死亡。在感染后存活的新生儿，还有可能有严重的神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。同时，B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良（低体重儿）、胎膜早破及晚期流产。
鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名。
无乳链球菌_无乳链球菌 -流行病学
新生儿感染病原菌主要来自母亲。产妇阴道带菌率为4.6%～25.4%，早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。其次医院工作人员带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为15.8%，女工作人员的鼻咽部及阴道带菌率为23.2%。本组菌引起的新生儿感染的发病率为1.35/1000～5.4/1000活产儿。
成年人的B链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。最后一次有记录的病例是在70年代。
无乳链球菌_无乳链球菌 -形态与染色
革兰阳性球菌，单个、成双、链状排列、长短不一。
无乳链球菌_无乳链球菌 -培养特性
在血琼脂平板上35℃培养18~24h，形成灰白色、表面光滑、有乳光、圆形、β溶血的菌落。部分菌株无β溶血环。
无乳链球菌_无乳链球菌 -生化反应
触酶试验阴性，分解海藻糖，不分解山梨醇，马尿酸钠、CAMP和VP试验均为阳性，七叶苷和6.5%NaCl试验均为阴性。
无乳链球菌_无乳链球菌 -病因
B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌（S.agalactiae）。
无乳链球菌_无乳链球菌 -发病机制
B组链球菌可寄殖于妊娠期妇女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染。成人中B组链球菌感染少见，以产妇为主，少数情况下亦可为免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染B组链球菌病。
无乳链球菌_无乳链球菌 -临床表现
无乳链球菌菌落，为灰白色，较湿润，易乳化
可分为新生儿感染及成年人感染两类。
1、早期发病乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。
2、晚期发病多为母亲产后并发症引起。发生于出生7～30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。
3、年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为29%～52%。据Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。
无乳链球菌_无乳链球菌 -并发症
临床上可见有肺炎、泌尿系统感染、软组织感染以及败血症。
无乳链球菌_无乳链球菌 -检查及诊断
实验室检查
尿中的B链球菌群抗原，阳性率较高。血培养、细菌阳性。
诊断
B链球菌群感染的诊断主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验，检测患者早期。
鉴别诊断
临床应与A群链球菌感染相鉴别。
无乳链球菌_无乳链球菌 -治疗
B链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A群链球菌为差。已有人提出应将青霉素剂量加大到20万～25万U/（kg・d），且可适当延长疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可取得良效。已有Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
无乳链球菌_无乳链球菌 -预后
严重并发症者病死率高有人报告为29%～52%。
无乳链球菌_无乳链球菌 -病例
新加坡男子感染乳腺炎病原菌 致心脏内长出巨大脓瘤
据新加坡《联合早报》网站2013年9月23日报道，新加坡一名52岁的华裔男子不知何故，感染上了在妇科中常见的乳腺炎病原菌无乳链球菌（Streptococcusagalactiae），导致心脏内部长出脓瘤，体积最大时有如一颗高尔夫球。
随后，医生给该病人做了手术。主刀医生科菲迪斯教授说，在手术时发现，其实病人心脏后半部已出现血管爆裂情况，只不过血液仍被心脏壁包住，没有流出，因此如果迟一两天动手术，病人也可能因大出血死亡。此外，动手术时，病人的心脏壁已被脓瘤撑得很薄，厚度从正常的一厘米减少至三毫米。
