铅中毒的临床表现 马钱子中毒 马钱子中毒-中毒机制,马钱子中毒-临床表现

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实,取出种子,晒干。别名有番木鳖:乌鸦眼、苦实、马前、牛银等。本品无臭,味极苦,有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛,散结消肿之功。用于风湿顽痹,麻木瘫痪,跌扑损伤,痈疽肿痛;小儿麻痹后遗症,类风湿性关节痛。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒。中毒致死量为100~200mg以上。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -中毒机制

铅中毒的临床表现 马钱子中毒 马钱子中毒-中毒机制,马钱子中毒-临床表现

马钱子中主要含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱,两者均有大毒,主要是神经系统毒性。其中毒机制可能与以下因素有关:番木鳖碱阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏,乙酰胆碱潴留于组织内,致整个中枢神经系统兴奋;中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制,引起脊髓反射性兴奋的显着亢进和特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡;马钱子碱极大剂量时可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -临床表现

有过量摄入马钱子或以马钱子配制的药物病史。临床早期中毒症状体征有:头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、全身发紧等,随之可出现伸肌与屈肌同时作极度收缩(须与破伤风鉴别),继而出现士的宁中毒的典型症状,从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势,惊厥症状可有10多分钟到数小时,持续可过几秒到数分钟,任何刺激都可使惊厥再次发作,惊厥后肌肉松弛。严重中毒者可发生延髓麻痹,因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -治疗

马钱子中毒属急危重症,应尽快前往医院急诊科紧急救治。①避免刺激:静卧暗室,避免音光刺激;②保护气道,控制惊厥:立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因钠等药静脉注射控制惊厥,或10%水合氯醛保留灌肠;③减少毒物吸收,加速毒物排除:待控制好惊厥、保护好气道后,经口摄入中毒者,有指征者可插入胃管洗胃,洗胃后可灌入活性炭;④肌肉松弛:痉挛难以控制者,可在气管插管、人工通气的基础上,应用肌肉松弛剂;⑤对症及支持治疗:如保持水、电解质平衡,纠正酸中毒,保持充足的尿量,保护肾功能。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -疾病概述

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛,散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒。

解救方法:尽快使用中枢抑制药以制止惊厥,如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g,或安定10~20mg静注,遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物,可用乙醚作轻度麻醉,或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡,因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物,也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂,因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -症状体征

中毒症状:1、轻度:头痛、头晕,舌麻,口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。2、中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -疾病病因

了解毒物名称、剂量、误用方式、时间及发病时间、症状。中毒致死量为100~200mg以上。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -治疗方案

1、静卧暗室,避免音光刺激。


马钱子中毒

2、立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注,或用异戊巴比妥1.0g口服,亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10~15ml保留灌肠。

3、待患者安静后,口服中毒者,可插入胃管,先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液1~2m1),使马钱子碱沉淀成不溶性物质,再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,最后胃内留置药用炭30g悬液。

4、痉挛不能控制,可用10%水合氯醛10~15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安静入睡,但用量不宜过大,以防影响呼吸及血压。

5、对症及支持疗法,如输液及吸氧。禁用酸性饮料、内服酸性药物,阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -疾病预防

(1)严格控制剂量。服用马钱子制剂时,1次服用士的宁含量应控制在6mg左右,这是避免中毒的关键。

(2)必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制,炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候,炸烫过度则药效降低,过嫩则毒性较大,服后易中毒。

(3)牢牢掌握用法。马钱子内服时,必须以辩证为前提,依法炮制后入丸散而服用,严防误用、滥用。

(4)初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近,所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻,口唇发紧,轻度头痛、头晕,全身肌肉轻度抽搐时,应立即减量服用。

(5)睡前服用可减少副作用,但晚间起床应有人扶持。

(6)马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎,可减少或缓解马钱子的毒性作用。

(7)正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱,毒性大,安全范围小,口服吸收快,当剂量由小逐渐递增时,必先显示疗效而后出现中毒反应,必须把好这一重要环节。

(8)注意个体差异。有日服3g,连服1个月未见任何不良反应;亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者,这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。

(9)合理配伍药物。临床该药多以复方为用,据临床观察,该药配伍较大剂量之白芍、生地等,可降低其毒性,减少不良反应的发生。

(10)适当间歇用药。马钱子排泄慢,有蓄积作用,连服2个月后可隔4~5天再服。

(11)马钱子外用亦须炮制,否则对皮肤刺激性较大,很容易引起过敏反应;外用时亦应掌握用量不可过大,否则亦有引起马钱子中毒的可能性。

马钱子中毒症状_马钱子中毒 -安全提示

【护理】

(1)防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时,可加重呼吸抑制,勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降,尤其是硫酸镁,一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。

(2)及时洗胃。可用稀释的碘酊(1:250),解除马钱子毒性。

(3)做好呼吸监护,心电监护。每10分钟记录呼吸1次,抽搐时每5分钟记录1次,连续心电监测,每20分钟记录1次,发现心率、心律异常,及时报告医生处理。

(4)严密观察病情变化。注意有无心衰发生,肺部是否出现

  

爱华网本文地址 » http://www.aihuau.com/a/8104110103/181373.html

更多阅读

脑疝 脑疝的临床表现瞳孔

求助编辑百科名片脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压不断增高,其自动调节机制失代偿,部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位,通过正常生理孔道而疝出,压迫脑干和相邻的重要血管和神经,出现特有的临床表现并危及生命。查看精彩图册简

铅中毒的症状 铅中毒的症状表现有哪些

铅中毒的症状表现有哪些――简介铅,对人体的危害是一个积累的过程。根据世界卫生组织规定,血铅含量超过100微克/升就是铅中毒。但是,即使体内血铅含量低于上述标准,仍然会对身体造成不良影响,且这些不良影响是不可逆的。 那么铅中毒的表

白带异常的临床表现 白带异常的临床表现有哪些

白带异常的临床表现有哪些?提起白带异常,现今已成为很多女性的烦恼,严重影响了女性朋友的舒适、生活、健康以及交际,但是女性朋友是否知道,白带异常不仅仅有这些的不便,它还是一些妇科疾病的早期预警,尽早的关注白带异常,就有可能

声明:《铅中毒的临床表现 马钱子中毒 马钱子中毒-中毒机制,马钱子中毒-临床表现》为网友期待爱情分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除