“热射病”是最严重的一种中暑类型,如得不到及时妥善的救治,死亡率高达50%。“热射病”是指在高温高湿的天气下,人的皮肤散热功能下降,引起肌肉温度升高,继而影响全身各器官组织的功能,出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
热射_热射病 -简介
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。特别是在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是热射病。“热射病”是中暑最严重的一种类型。严重的热射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理。热射病如得不到及时妥善的救治,死亡率高达40%至50%。
热射_热射病 -病因
热射病
在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。
该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经,继而影响全身各器官组织的功能。
热射_热射病 -症状
患者出现局部肌肉痉挛、高热(体温达到40摄氏度以上)、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。
热射_热射病 -预防
“桑拿天”要防热射病
遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者的体温,随后要持续监测体温变化,高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。
在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。
1、在室内保持自然通风,外出带上淡绿茶水或淡盐水。
2、外出坐车时,冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋:准备一些湿的绒布把冰块包裹起来,再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊,会感到凉快。
3、回家多用温水洗澡,如果感觉身体发热发烫,可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。
4、凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温度。
热射_热射病 -治疗
急救措施
1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息,解开衣扣,腰带,敞开上衣。可服十滴水,仁丹等防治中暑的药品。
2、如果患者的体温持续上升时,有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身,并用湿毛巾擦浴上半身。
3、如果患者出现意识不清或痉挛,这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时,注意保证呼吸道畅通。
药物治疗
1、治疗原则
将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
2、降温方法
降温的具体方法有两种:
(1)物理降温
将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身 ,同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中,给患者四肢降温,以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤,反而影响散热甚至促进机体产热,使体温上升。因此,多数主张用药物及物理联合降温方法。
(2)药物降温
采用的降温药物主要是氯丙嗪,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤体重,肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。其作 用有以下几方面:控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管,加速散热,松弛肌肉,减少肌肉震颤,防止身体产热过多,降低细胞的氧消耗,使身体更好的耐受缺氧,对抗组织胺的作用,预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。
在上述各种降温过程中,必须加强护理,密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时,应立即停止降温,以免发生体温过低而虚脱的危险。
合并症的防治
老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速,有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂,有急性肾功能不全者,要严格限制水分和钠盐的摄入,尤其要注意血钾的浓度,有黄疸者宜用大量维生素B和维生素C,昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染,如细菌感染可应用抗生素治疗。值得注意的是,抗生素在感染前使用并不能预防细菌的感染,反而增加耐药风险,这是典型的抗生素滥用!
热射_热射病 -注意事项
1:作为降温手段,也可用酒精擦身体并吹电扇,可以达到降温的目的。但是,采取这种方法降温较快,医生不在现场时,最好不要使用。
2:有人症状稍有见轻就又参加运动,应多加注意,防止再一次得热射病。
热射_热射病 -专家提醒
热射病
北京市同仁医院急救中心主任付研说:对于老年人,炎热季节尽量不要有过多的户外活动,尽量在家里,在家里也不要开很大的空调,特别是要有一个规律的饮食。建议用一些含有淡盐的水来喝。冲茶也行,茶里也放点盐。
此外,有专家还建议:在夏季一定要多喝水、减少户外活动、保持饮食规律,注意室内的通风。