系统性血管炎(SystemicVasculitis)是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。其常累及全身多个系统,引起多系统多脏器功能障碍,但也可局限于某一脏器。系统性血管炎常累及的部位为皮肤、肾脏、肺、神经系统等。本组疾病临床表现复杂多样,变化多端,大多数属疑难杂症。
系统性血管炎_系统性血管炎 -分类
区分原发血管炎和继发血管炎是很重要的,尤其是很多病人
系统性血管炎是合并有肿瘤、感染。有些是应用抗生素、抗甲状腺药后、尤其是丙基硫氧嘧啶。一般继发性,找到原因,大多血管炎很快就可治愈了。重要的是我们必须要有这种认识
目前一般多按照受累血管的大小及原发和继发性进行分类,一般我们临床上说的的系统性血管炎是指原发性系统性血管炎,结合1993年ChapelHill及1994年GAY分类
原发性血管炎
(1)大血管性血管炎:
巨细胞(颞)动脉炎
大动脉炎(Takayasu动脉炎)
孤立性中枢神经系统血管炎
COGANS综合症
(2)中等血管性血管炎:
结节性多动脉炎(经典的结节性多动脉炎)
川崎病(KawasakiDisease)
(3)小血管性血管炎:
韦格纳肉芽肿(Wegener'sgranulomatosis)
变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征)
显微镜下血管炎(显微镜下多动脉炎)
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein紫癜)
冷球蛋白血症性血管炎
皮肤白细胞破碎性血管炎
(4)累及各类血管的血管炎
白塞病(Behcet'sdisease)
继发性血管炎
肿瘤
感染
药物
CTD
器官移植
系统性疾病
系统性血管炎_系统性血管炎 -发病特点
了解血管炎的发病谱,如好发年龄、性别等会有助于我们对其的认识,有时会对诊断有很大的作用
(1)年龄、性别分布
系统性血管炎性别分布随疾病不同而不同,总规律是除多
系统性血管炎发性大动脉炎和巨细胞动脉炎以女性多见外,其他疾病均为男性略多于女性,或无明显性别差异。总的分布是50岁以上的患者患病率为50岁以下患者的5倍。
A如PAN、CSS、WG及超敏性血管炎等发病高峰期在50多岁;
B川崎病则均发生于儿童期;
C多发性大动脉炎以青年发病为主,40岁以上很少发病;
D过敏性紫癜绝大多数发生于4~7岁的儿童,成年发病的较少;
E巨细胞动脉炎(又称颞动脉炎,TA)均发生于60岁以上的老年人中,随年龄的增高发病率亦增加,80岁以上TA发病率是60岁的6~30倍。
注意:老年患者尤其注意TA,年轻患者的中风大动脉炎要注意
(2)相对构成比
巨细胞动脉炎占21.4%
结节性多动脉炎(包括经典型PAN和MPA)占11.8%
过敏性紫癜占9.3%
系统性血管炎
韦格纳肉芽肿和白细胞碎裂性血管炎各占8.5%
多发性大动脉炎占6.3%
川崎病占5.2%
变应性肉芽肿性血管炎占2.0%
其他(包括其他类型血管炎和未分类的血管炎)占27.0%
系统性血管炎_系统性血管炎 -临床表现
系统性血管炎