爱华网先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是先天性疾病。婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -病因
先天性肛门闭锁这要从胚胎的发育说起。胚胎早期，胎儿的肛门和直肠没有分开，直肠和膀胱又连通在一起，共同形成了一个腔，叫泄殖腔。当胚胎发育到第七周时，中胚层向下生长，将直肠与尿生殖窦分开，直肠向会阴部发展，尿生殖窦则形成膀胱、尿道或阴道。到第九周时，直肠向下伸延，穿通骨盆膜和肛门膜与原始肛门相连通，形成直肠肛门。在这个时期因某些原因，骨盆膈膜或肛门膈膜不能被直肠穿通，就形成了肛门先天性闭锁症，这样的婴儿就没有肛门，通常称之为锁肛。
先天性肛门闭锁症是常见的肛门畸形疾病。
若直肠与尿生殖窦没有分开，则会形成先天性直肠尿道瘘或直肠阴道瘘。而锁肛症常合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘。
目前来说，致病原因不详。发生概率为1/4000。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -临床表现
先天性肛门闭锁本病主要表现为婴儿出生后无胎粪排出，哭闹不安，腹胀、呕吐，不见肛门。一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除以上症状外还出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。
对本病的诊断，主要根据患儿哭时随着腹压的增高或降低，会阴部也随着凸起或凹陷。用一手轻压迫下腹部，一手触摸会阴部，则有波动感。若将患儿臀部抬高，肛门部扣诊呈鼓音。X线可帮助进一步确诊。
先天性肛门闭锁
新生儿出生后无胎粪排出，喂奶后腹部膨胀，出现呕吐，继尔皮肤干瘪、消瘦，若出现这种症状，即应考虑锁肛症，若发现和治疗不及时，则易导致肠梗阻，肠坏死，致新生儿死亡。
若患儿并发有直肠尿道瘘、直肠阴道瘘，大便则会从尿道或阴道排出，此类新生儿不会导致死亡。但若粪便的异常排泄没有被注意，尿道或阴道存留粪便过多，可引起膀胱炎、肾盂肾炎、阴道炎等。
若患儿是先天性肛门直肠狭窄，则可表现为顽固性便秘，排便疼痛，啼哭，便极细，量少，腹部胀痛，消化不良，消瘦。
新生儿的锁肛症，常常被忽视，因此，在新生儿出生后，要予以全面的体检，并注意观察排便情况，以防止发生新生儿死亡。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -治疗
先天性肛门闭锁本病的治疗主要是手术，如只有肛膜遮盖者，可行前后纵切口或十字切开，将薄膜剪去，再用食指伸入扩张；如有纤维带者，可将其纤维带切除；如肛膜较厚者，可切开皮肤和直肠，将直肠粘膜下牵，与皮肤缝合。术后扩肛，每周2～3次，直至肛门无狭窄为止。
由于肛门闭锁是先天直肠肛门发育不良造成的，出生后通过手术人造肛门，其局部的肛门括约肌不会象正常人那样健全，或是括约肌薄弱无力，或是括约肌缺失。所以，术后大多数孩子在有肛门狭窄的同时，又伴大便失禁，尤其是稀便控制不住，经常有粪便污染内裤。另外，由于手术时将直肠粘膜直接与肛门皮肤缝合，而没有一段“肛管”，所以还常伴有肠粘膜外翻，外翻的肠粘膜受到摩擦和粪便污染后会出现炎症反应，可有粘液血便，肛周皮肤出现湿疹等现象。因此，这类孩子在生活护理上一定要勤洗勤换，积极治疗其并发症。对先天性肛门闭锁的治疗，均以为主。
①低位锁肛：常规消毒，不用局麻也可，只要将会阴部皮肤切开，稍加分离，然后进行扩张，就可以治愈。
②高位锁肛：一是切开骶尾部和腹部，把直肠盲端拖至会阴做成肛门。
二是先在腹部作一个人工肛门，等小儿长到1～2岁，再作切开腹部或骶尾部的直肠肛门吻合术。
三是用自动间歇电磁吸引治疗锁肛。即作乙状结肠造瘘(即人工肛门)后，把适当的圆柱状铁块(直径在约0.5cm)送入直肠盲段，然后用间歇性磁力吸引装置在体外肛门部位进行吸引，使直肠由高位逐渐下降到低位时，再作低位切开肛门成形术。该方法创伤小，并发症少，肛门失禁等后遗症较少。
③肛门直肠狭窄：对肛门直肠狭窄的新生儿，不可采用手术方法。只需每天做持续扩肛即可，一般不会有后遗症。
只要治疗及时、得法，锁肛症一般不会导致新生儿死亡。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -种类
先天性肛门闭锁先天性肛门闭锁症病变复杂，类型较多，但归纳起来有以下几种类型：
①先天性肛门直肠狭窄：婴儿出生后不易排便，仔细检查可发现肛门存在，但由于肛管和直肠之间狭窄，不易排出粪便。
②肛门膜闭锁：肛门处可见凹陷，但无肛管，肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛，容易治疗。
③肛门直肠闭锁：肛门处可见凹陷，但与直肠尾端之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛，该种锁肛症较多见。
④直肠内闭锁：肛门外观正常，肛管存在，但肛门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -病例
李海浪：东南大学附属中大医院儿科主任医师，擅长小儿哮喘、儿童性早熟、新生儿疾病、小儿肾脏病、小儿白血病、儿科疑难杂症的诊治及使用呼吸机抢救治疗危重新生儿。
先天性肛门闭锁一周内有5名因为出生后没有肛门的先天性肛门闭锁患儿被亲生父母遗弃，其中两名被发现时已奄奄一息，来不及救治就不幸夭折，另外3名先后被送往南京东南大学附属中大医院新生儿监护中心抢救。经过儿科医护人员的救治，三位不幸患儿中的两位目前病情稳定，另一位因为就医时间太晚同时合并心脏、肺部严重感染最终未能抢救过来。中大医院儿科主任医师李海浪教授呼吁，人们应该改变陈旧的观念，善待这些目前还无法完全避免出现的先天畸形儿，只要就诊及时，患儿可以得到很好的治疗。
据介绍，接诊的3名先天性肛门闭锁患儿，是分别从南京市儿童社会福利院、镇江市儿童社会福利院送来的，患儿出生后发现无肛门，几天后就被父母遗弃，由于无法正常排便，造成腹胀、腹腔内感染、肠道梗阻，可怜的小生命被人发现送到医院时，肚子胀得像大鼓。男孩明明是出生后第四天被遗弃的，儿童福利院紧急将他送到中大医院，来院时患儿脸色发青，不断呕吐，情况危急，但是由于检查发现为高位肛门闭锁，直肠与肛门之间距离较远，普外科专家紧急为患儿在腹部造瘘，临时解决“出口”问题，等孩子康复后再择期进行肛门成形手术。
南京东南大学附属中大医院儿科主任医师李海浪教授：先天性肛门闭锁是一种常见的消化道先天畸形，每5000个孩子中就有一个，与兔唇的发病率差不多。目前人们对兔唇患儿普遍能够接受，但由于长期的偏见和愚昧，绝大部分家庭对“无肛门”的孩子却难以接受，甚至因怕别人笑话或讥讽而偷偷将孩子遗弃。
先天性肛门闭锁的发生可能与遗传、环境因素等有关，所以应该采取科学的态度积极预防，尽可能避免不良环境因素，主动进行婚检，按时接受孕期保健检查，发现问题应及早进行干预，以减少先天性畸形儿的出生。对于先天性畸形儿的出生要正确对待，在医生指导下进行科学治疗，千万不能一“丢”了之。
肛门闭锁_先天性肛门闭锁 -参考资料
[1] http://www./sljk/ybjb/xiaohua/xtxgmbs.htm
[2] http://anus.mz16.cn/gangguanzhichangai/20070329/20895.html
[3] http://www.zhong-yao.net/ji/38395.htm
