股骨头坏死是一种比较严重的骨科疾病,而且让很多患者恐惧的是,它具有很高的致残率。今天三九小编来个大家详细介绍一下股骨头坏死这一疾病,帮助大家更好的认识他。那么,股骨头坏死的症状有哪些呢?治疗股骨头坏死的方法有哪些呢?股骨头坏死患者在日常生活中该如何护理呢?
目录
1、股骨头坏死的临床表现2、股骨头坏死的致病原因
3、股骨头坏死的治疗方法4、治疗股骨头坏死偏方
5、怎么预防股骨头坏死6、股骨头坏死易发人群
7、股骨头坏死吃什么好8、股骨头坏死患者的护理方法
股骨头坏死是一个病理的演变过程,最初的时候发生在股骨头的负重区,应力作用坏死骨骨小梁结构发生损伤,也就是显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。如果造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,就会引起股骨头结构的改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。
股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。
股骨头坏死是目前一种多发疾病,很多人群都面临着这一疾病的威胁,那么你是否了解股骨头坏死呢?下面就让我们一起了解一下股骨头坏死的具体症状,以及如何进行治疗吧。
股骨头坏死的临床表现
(1)疼痛
发生疼痛的部位可以是髋关节周围,大腿内侧、前侧、外侧或膝部,一开始的时候疼痛是隐痛、钝痛或者是间歇痛,尤其在活动量比较多的时候最为明显,得到休息疼痛就会得到缓解或者是减轻。但也有的是持续性的疼痛。到了晚期,行走活动后疼痛加剧,动就会痛,静下来就会停止。
(2)跛行
导致跛行的原因有疼痛,髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地,患侧足部刚一踏地便立即抬起,即健足落地重而时间长,患足落地轻而时间短,功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩,最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢,甚至两膝之间相互摩擦。
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(3)髋关节功能障碍
主要表现为外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活。
(4)患肢短缩,肌肉萎缩
疼痛是股骨头坏死最常见的一种症状,也是帮助我们在早期发现股骨头坏死的一种症状,那么股骨头坏死早期与晚期的疼痛有什么样的表现呢?现在就让我们一起了解下吧。
股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现
股骨头坏死最先出现的自觉症状便是疼痛,疼痛的部位在髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,无论死劳累还是休息,还是躺着,都会痛。
而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。中国医学健康网 到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。
活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。
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股骨头坏死的致病原因
疾病给人类的困扰体现在方方面面,同时好多致病因素也有很多。股骨头坏死就有很多致病愿意。其中骨折就是一种致病率很高的因素,另外老年人也是一种高发人群,我们也要尤为的去注意这些高发的因素,加以预防。
骨折线的高度
骨折线愈靠近股骨头,坏死率愈高。根据骨折线部位可将股骨颈骨折分为头型、头下型、颈中型和基底型。
年龄
儿童和青壮年的外伤性股骨头坏死较高,比例为33.3%-41.7%,低于30%者极少。造成这种外伤性股骨头坏死的原因是:因为青壮年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折断端移位大,造成血运损伤程度严重,复位固定较老年人困难,且骨折复位的手法较重及复位次数增多,会加重局部血管的损伤,使圆韧带的血供不足。
复位时间及对位质量
早期手术发生股骨头坏死的机率很低。早期手术者股骨头坏死的部分属部分坏死,发生坏死时间也比较晚。
创伤
创伤是最主要的导致股骨头坏死的诱因。创伤导致股骨头坏死,如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
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骨质疏松
因骨组织的内部结构发生改变,骨小梁部分变性,骨的血液循环受阻,也是股骨头坏死原因。
酒精
长期大量的饮酒导致血液循环变得缓慢,股骨头坏死发生的主要因素就是股骨头得不到有效的供血。大量的饮酒血液循环就会越来越变得缓慢到了一定量的积累,最后导致股骨头坏死。
激素类药物
长期大量使用肾上腺皮质类固醇,均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞,使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
肥胖
因为肥胖会加大髋骨的压力,肥胖的人、肥胖会导致各种疾病高血压、心脏病同时也会导致股骨头坏死。所以为了健康要适当的减肥。
风、寒、湿
有风湿病的患者,风湿病也是导致股骨头坏死的诱因之一。所以我们要注意居住环境不要太潮湿。在寒冷的天气中尽量少出门。
高血脂症
血液中脂质的成分过高、血中脂质包括胆固醇,甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高,血液本身的粘稠度必然增加,流速减慢,从而形成小栓子而堵塞小动脉和小静脉,导致骨坏死。
看完这些对股骨头坏死的致病因素后,我们要对其有一个深刻的了解和认识,这样我们才可以能够有效的,有针对性的去避免,去预防,即使在医疗条件差的地区也要多加注意这些因素,及时预防,妥善安排。
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股骨头坏死的治疗方法
用药治疗
目前对骨坏死尚缺乏一种可靠有效的治疗方法。这一病理过程一经启动,依靠外力很难阻断,一般需3~5年。其恢复的程度与诊断治疗的早晚、坏死灶的大小、坏死的程度及治疗是否恰当有关。因此对骨坏死应努力做到早期诊断,早期治疗,这会减少或避免畸形的发生,获得良效。骨坏死一旦发生骨外形变形,可造成永久性病损,严重影响患者的生活及劳动能力。
1.西医治疗
(1)非手术疗法
①限制负重
严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人,如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。
②皮牵引
牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中,因人而异,对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次,持续3~4h。
③电刺激
电刺激有成骨作用,能促进骨折愈合,其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为,电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。
④减停激素
对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人,在可能的情况下,应换用其他西药或改用中医药治疗,同时在医嘱下逐渐减少激素的用量,以至最终停用。
(2)手术疗法
①保留股骨头的治疗
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A.钻孔减压
主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压,促进静脉回流。解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床有效率可达90%,但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。
B.植骨术
因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是:a.钻孔减压;b.植骨提供机械支撑;c.带肌蒂骨移植增加股骨头的血供,手术方法众多,包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期,常采用中央减压,皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。
C.截骨术
通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到:a.增加股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区,减少局部承受的应力。另外,截骨术本身使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头血循环。截骨方法众多,如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等,其效果相差较大。
②关节成形术
髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。
A.金属杯关节成形术及关节表面置换术
前者适用于股骨头坏死Ⅲ期,后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期,尤其是年轻、活动量及体重大,有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现,这种方法近乎淘汰。
B.股骨头置换术
人工股骨头取代坏死股骨头,保存了尚属正常的髋臼,即使手术失败,再修正也较全髋关节置换术简单,在其理论上的优点,曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20~50岁病人,这些病人活动量大,寿命长,早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷,因此术后假体容易松动,并加重髋臼的磨损,失败率较高,远期效果不理想。
C.全髋关节置换术(total hip replacement,THR)
适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。最近,采用多孔面生物固定型假体治疗髋关节骨坏死,克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响,为假体的生物性永久固定带来了希望,近、中期临床应用已取得了令人满意的临床效果,其远期疗效尚有待于进一步观察。
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D.其他方法
在特殊情况下,对那些不宜进行关节成形术的病人,可考虑行关节融合术和Girdlestone髋关节成形术,前者适用于年轻、肥胖、活动量大,尤其是单侧髋关节受累、膝关节及脊柱功能正常的病人。Girdlestone关节成形术常需清除股骨头、股骨头颈及髋臼周围骨赘,并通过术后适当处理促使相对骨面间纤维软骨的生成,形成假关节,虽然术后病人有下肢短缩、不稳,但仍能保持良好的关节活动度。同时减轻疼痛症状。
2.中医治疗
骨坏死早期主要表现为局部的僵痛不适,继而出现疼痛加重。活动受限以及肌肉萎缩。在中医看来,早期主要为骨痹,后期则痹证日久,发为痿痹。其原因则有创伤,内损和外邪侵袭。
(1)辨证论治
对于骨坏死的治疗总的原则应为通痹化瘀,补肾健骨。对于早期患者僵痛,活动不适者,应以通痹化瘀为主;对于萎弱失用者,应以补肾健骨为主。前者可用独活寄生汤加减,后者可以健步虎潜丸化裁。
①气滞血瘀
症状:髋部有外伤史,髋部疼痛,或有肿胀瘀斑,夜间尤甚,痛有定处,痛处拒按,或有跛行及髋关节功能障碍,舌质紫暗,脉沉涩。
治法:活血行气,舒筋活络。
方药:骨坏死Ⅰ号方。
当归尾20g,桃仁9g,红花9g,血竭6g,丹参15g,延胡索9g,柴胡9g,桂枝9g,牛膝9g,党参9g,生地、熟地各15g,炙甘草5g。
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②脾肾阳虚
症状:髋部疼痛,持续绵绵,腰酸腿软,畏寒怕冷,面色