社会生产力的逐步的提高,人们的生活水平也在不断的提高,对于健康、养生、保健等方面也是越来越关注。很多人开始做定期的身体检查,而体检也是分很多类型的,妇科体检是女性朋友必做的体检之一,那么你知道妇科体检有哪些吗?过程又是怎样的?
目录
1、妇科体检常识2、妇科体检范围及内容
3、妇科体检具体项目4、妇科体检步骤
5、需妇科体检五大信号6、妇科体检常见问题
7、妇科体检意义8、妇科体检注意事项
妇科体检常识
“妇科体检”简称“妇检”,英文缩写为“PV”。妇科体检可以帮助医生及时发现存在于女性生殖器官内的“病魔”,堪称“女性健康的卫士”。然而,由于妇科体检所涉及的是女性最私密的部位,那种被窥视、被侵入的感觉常令部分女性感到难以接受。想尽办法逃避检查的、借故不愿检查的,大有人在。妇检真有那么可怕吗?不做妇检真的没啥关系吗?不忙作答,先听听专家是怎么说的吧。
PV--女性健康的保护伞
生殖器位于会阴部,占地虽不大,但其重要性,任何器官都无法与之相比。大自然赋于人类的生育重任及赐于人类的无限快乐,均有赖于它。然而不幸的是,它却是一个多事的器官。太原市曾对数千位老、中、青女职工作了一次妇科普查,结果发现妇科病的发病率高达48%,如果把假性湿疣也算进去,则高达67%。病种多为宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、附件炎等,其中,后三种疾病会直接影响生育及性生活质量。
而这些病,只需数分钟的PV即可发现,PV的重要性,可见一斑。更值得一提的是,PV约耗时两分钟,费用基本为零, 省钱又省时。
PV检查全过程
1、医生问明病史后,请病人去PV室。
2、病人脱下一侧裤管,仰卧于PV床上,屈曲两腿并分开,充分暴露会阴部。
3、医生立于病人两腿间,观察大、小阴唇,前庭大腺,尿道口等部位是否有异常。
4、医生将鸭嘴样的窥阴器插入阴道,张开,暴露阴道。观察阴道的色泽、白带的性质及宫颈有无炎症、癌变等。如有必要,医生会取白带,检查其中是否有真菌、滴虫或淋菌,或做宫颈刮片,排除宫颈癌可能。
5、取出窥阴器后,接着做双合诊:医生将右手示、中两指插入阴道,左手置于下腹中下部,两手相合,触摸子宫。此时,子宫位置、大小、活动度、有无子宫肌瘤或炎症,医生便了然于胸。然后,阴道内的两指移向宫颈右侧,左手移至右下腹,两手靠拢,触摸右侧附件(卵巢和输卵管)。同法查左侧附件。这一步,输卵管炎症、卵巢肿瘤等疾患,均可查清。如有疑点,医生将建议患者作B超检查。
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PV安全性释疑
不少害怕PV检查的女性还会有这样一种疑虑 --那么多人做PV,躺在同一张床上,不锈钢的窥阴器都是反复使用的,会不会引起交叉感染?
这种担心是完全没有必要的。因为每个病人在接受检查时,臀下都有一块70厘米见方的一次性专用消毒塑料垫,一人一块,用后即更换。至于不锈钢窥阴器,使用后即浸于消毒液内,然后煮沸消毒30分钟,清洗擦干后,再放入专用不锈钢桶内,送高压消毒、烘干。经过如此严密消毒的窥阴器,绝对保证无菌。
特殊情况PV
PV一般适合已婚女性在非月经期时做。不过,为了帮助医生及时诊断病情,在某些“非常”情况下也要做PV。
1、未婚
未婚且从未有过性生活者,一般不做PV,以免损伤处女膜。对于这类病人,医生一般会改做PR(肛门腹部双合诊):医生将右手示指伸入患者肛门,触摸阴道、宫颈,然后与置于下腹部的左手靠拢,检查子宫及附件。如有需要,医生会用细棉签探入阴道,取白带化验。这种操作不会伤及处女膜,患者无需惊慌。
不过,当高度怀疑阴道内有异物、肿瘤或畸形时,医生会在取得病人及病人家属的同意后,以小号窥阴器检查阴道。由于阴道检查可能会导致处女膜破裂,故对该项检查,医生会作详细记录,以备日后查对。
2、阴道出血
月经来潮时一般不做PV,以免引起上行感染。如果是不明原因的阴道出血,则应当在严密消毒后做PV,以明确出血原因。
3、孕期出血
孕期发生不明原因出血时也需要做PV。窥阴器检查可以让医生看清出血的来源,明确出血的原因,并立即给予正确、及时的处理。如果是宫颈息肉导致出血,可立即摘下息肉,制止出血;如因宫颈糜烂而出血,可用纱布填塞止血;如出血来自颈管,则可能是先兆流产,应当给予安胎治疗等。由于该检查是在严密消毒后进行的,故不会引起上行感染。同时,医生在使用窥阴器时会非常小心,不会触及宫颈及宫体,自然也不会诱发流产,孕妇尽管放心。
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PV前的准备
1、思想准备
坦然接受:认识到PV在诊治妇科病方面是必不可少的。消除难为情下作等旧观念。一旦下身出现异常,应毫不迟疑地去医院就诊,千万不要逃避、拖延,以免贻误病情。
不“重女轻男”:如果女医生在忙的话,可以找空闲的男医生看,别因为他们是异性,就排斥他们。一般地说,同级别的男女妇科医生医技相当,如果大家都找女医生看,她们的工作量过大,精力不济将会导致诊疗质量的下降。
2、检查准备
排空小便。
检查时全身放松。
臀部一定要坐在消毒垫上,切勿外移,以免引起交叉感染。
女性妇科检查的最佳时间
专家介绍,通常,如果女性处在月经期,不宜去看妇科病。看妇科病通常要做阴道检查,而女性处于月经期时,全身和局部抵抗力都比较低,加上子宫内膜脱落出血形成创面,微生物易入侵、生长、繁殖。另外,妇科检查时还可能将脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,从而造成子宫内膜异位。
性交出血、宫颈糜烂面出血及绝经后出血等,应选择在阴道出血期检查,这样方便判断出血来源。
检查是否妊娠,应在停经50天左右去检查。此时做妊娠试验多呈阳性反应,且妇科检查子宫增大已较明显。
做输卵管通畅性检查、上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。
诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。因为在此时能获得可供病理检查之用的子宫内膜标本。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能,适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。
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妇科体检范围及内容
妇科体检是保证健康的前提。各种妇科疾病每年都在增多,很多发现时都已经转化为慢性,或者晚期,所以专家建议,女性朋友每年都可以进行定期的体检。
体检范围
在国外,女性很重视作妇科检查,不论有没有觉得不舒服,都会很自觉地定时去查体。而中国除了文化层次较高的女性外,很多人根本没有定时查体的意识。因为大家对妇科体检的错误认识,认为做妇科是很丢脸的事情。其实不然,妇科体检对于每一个女性都是很重要的。
其实妇科检查很简单,首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查,看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤,还要作个宫颈刮片检查,也就是防癌涂片检查,如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。有的病人怕作刮片很疼,其实它一点也不疼,没有任何感觉,往往大夫做完了病人都不会察觉。
此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大,像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。
常规内容
常规妇检包括:妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。
白带常规的检查:包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。
阴道式B超检查:是妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。
宫颈刮片检查:宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。
乳腺检查:乳腺透照电脑近红外线扫描是目前乳腺检查的最新仪器,它是利用近红外线摄像方法来发现许多肉眼看不到病变,便捷,高效,无痛。
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妇科体检具体项目
包括:白带常规,阴道镜,B超,宫颈癌的筛查,乳房的检查,尿常规,体检前一天避免性生活,如有阴道上药或口服治妇科病药要暂停一次。
六项检查
有调查数据显示,几乎所有的妇科恶性肿瘤都是在例行的体检中发现的,调查同时显示,每年大约有8%以上的女性,放弃公司体检中提供的妇科检查。
为什么她们会放弃?除了怕疼、怕羞、怕尴尬,可能还有一些以往的不愉快经历。其实,检查是为了获得身体信息,在出现小异常的时候及时出手,用最小成本换回健康。
只有医生才能够通过目测看到它的健康真相。不过很多人怕羞,怕自己不够美而拒绝检查。
为患者检查是医生的职责,医生不会去评论个人身体的美丑,我们更关心是否有异常的变化,如气味、分泌物的颜色、性状、是否有异常的凸起等。
外阴检查告诉我们什么:外阴检查不会有任何不适,你需要克服自己的害羞心理和不太正确的身体态度。医生能通过目测发现你自己无法发现的健康细节,如生殖器疣、HPV病毒感染都会在外阴留下痕迹。医生一旦发现异常,就能指导你尽快进行治疗,不让小病变成大问题。
宫颈是女性的事故多发区,宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前变、宫颈癌等都是这个部位可能发生的健康危机事件。很多人不想做这个检查主要是怕疼,不知道医生在做宫颈刮片的时候会用多大劲儿。
TCT是新柏氏液基细胞学检测的名称,是一种宫颈病变筛查技术,可以发现100%的宫颈癌,检查时医生只用一个小刷子轻轻在宫颈部位擦一下,得到一些脱落细胞就可以做这项检查了,一点不疼,因为宫颈根本没有疼痛神经。
TCT检查查什么:这项检查不是用来查宫颈糜烂的,因为那是医生凭肉眼就能看清楚的事;TCT是用来检查宫颈癌的一种细胞学检查,能在第一时间发现宫颈癌。所有有性生活的女性都应每年查一次。
TCT是细胞学检查,如果有问题医生会建议你做阴道镜检查,直观地看到你身体深处的模样。这里叫人害怕的是,那么大的东西伸进去会不会很痛苦?
确实有点疼,不过是一种轻微的坠痛。阴道镜检查属於有创检查,医生用生理盐水和远红外线照射做外阴消毒。
阴道镜检查告诉我们什么:能发现阴道里是否有特别的突起和病变,同时对经过宫颈TCT检查的人做深入检查,如果在宫颈发现癌前变或严重的宫颈糜烂,医生会在阴道镜下进行手术。检查结束,医生还会留消毒和吸血的纱布,24小时后去医院取出来。所以,阴道镜检查类似一个小手术,检查后最好卧床休息,等待进一步的检查结果。
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阴道B超不用憋尿,能更清晰地了解阴道、卵巢和子宫的情况,与腹部B超相比,获取的健康信息也更多。
比起需要憋尿等待,阴道B超更节约时间,而且因为探头伸到阴道内部,更方便医生了解身体附件的状态。由於不必憋尿,也不会感觉到压迫感和尿意。
阴道B超告诉我们什么:阴道B超能发现子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、输卵管积水等妇科疾病,同时对宫外孕、早孕、盆腔肿块、炎症等都有诊断价值。值得推荐的是,通过阴道B超能了解卵巢的排卵过程,非常适合准备孕育宝宝的女性。对怀孕困难的女性而言,在做痛苦较大的输卵管造影前,可以在不同时间段里做几次阴道B超,观察卵巢和子宫的工作情况,找出怀孕困难的原因。
如果你无法顺利怀孕,医生可能会建议你做一个月经周期的阴道B超的动态观察,如果你的卵巢功能正常,却没有顺利受孕,医生会建议你进行这项检查。这项检查据说很痛。
确实有点疼,因为要注射造影剂,不过这项检查需要的时间不长,只要好好配合,检查很快就能完成。
这项检查告诉我们什么:这项检查要在月经干净后的3~7天进行,月经不规律者可延迟到月经后10天。检查主要是观察输卵管是否通畅。因为精子和卵子是 在输卵管遇到的,它们完成最初的结合后成为一个小小的受精卵,沿著输卵管到子宫安家。如果输卵管不通,精子就无法遇到卵子。检查就是为了搞清楚输卵管是不是通畅的。
除了生孩子后的那几天,乳腺在综合医院是归外科管的。
体检中心有数据显示,职业女性中大约60%有乳腺增生,超过8%的女性有乳腺肿块,在这个很多人都有亚健康问题的时代里,乳腺检查是所有成年女性必须进行的体检项目,亚洲女性更要重视――亚洲女性乳腺癌发病的平均年龄大大早於西方女性。
女人们怕乳腺检查的原因多是怕尴尬,因为乳腺检查的时候乳头可能会变硬,乳房的大小也是很多女性在意的问题。
尽管医学分类乳腺是归外科的,不过我们经常遇到来妇产科检查乳腺的妇女,我们也不能拒绝。现在我们通常使用B超或者钼靶来检查乳腺的健康问题,它们比触诊更科学。乳房太小不适合钼靶的女性可以做B超,有问题再做核磁检查。乳腺检查不可错过的理由:乳腺癌是女性健康的杀手,也是早发现后治愈率最高的肿瘤之一。最新的数据显示,早期发现并及时治疗的乳腺癌患者治愈率接近90%。由於亚洲女性乳腺癌的发病年龄比较早,所以每年一次的B超检查很有 必要,35岁后至少应做一次钼靶;超过40岁,有乳腺增生、结节的女性,每年都应做一次钼靶检查。
解读乳腺超声报告:BI-RADS
BI-RADS系统是美国放射协会在1992年与美国癌症中心、美国外科协会、美国病理协会、FDA等单位共同建立的。其后经 3 次修订,至 2003 年不仅指导乳腺 X 线诊断(第 4 版),而且,也增加了超声和 MRI 诊断. 对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范
BI-RADS诊断标准评价分类
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妇科体检步骤
妇科检查,分为妇科专科体检及相关辅助检查。妇科专科体检又称盆腔检查。妇科检查的步骤主要有四个步骤,外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。具体的操作步骤如下:
1、外阴部检查
正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”,如有异常会详细记录。
2、阴道检查
阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并予以化验。
3、宫颈检查
正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。
4、子宫及附件检查
正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状,亦无大碍。
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需妇科体检五大信号
有下面五个信号女性应该进行妇科常规检查
信号一:白带异常
引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。日常清洗私处Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。
信号二:阴道或外阴瘙痒
阴道或外阴瘙痒后的错误做法如下。
错误做法一:有些人误以为外阴用清水洗最保险,甚至阴道瘙痒后用热水烫洗,他们还说烫洗之后很舒服。其实,外阴就如口鼻一样受细菌侵入,口水也有自洁功能,口腔它不会比阴道更脏,但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,用与阴道ph相近洗液(如食醋)即可。使用错误洗液,或可使使外阴的菌群失调、局部发炎,使瘙痒更重,甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。
错误做法二:对于外阴痒,有的医生不但不劝患者停止烫洗,反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物,结果是临时有效,停后更痒,越治越顽固,甚至多年不愈。
专家支招:要想治愈顽固的外阴痒,首先要停止各种烫洗措施,其次要停用一切含“松”的药物。停药之初可能更痒,这时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴,每3分钟清洗毛巾一次,不使其变热。持续冷敷,直到不痒,再痒再敷。不涂任何药物,终可痊愈。
温馨提醒:平日大小便或性交之后,清水冲洗外阴即可,但勿将水逆行冲入肛门或阴道内,以免影响机体组织的自洁作用。
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信号三:月经不调
月经延迟:如果只是发生一次,而且延迟时间不长(一个星期左右),咨询医生即可。神经过度紧张,过度疲劳,病毒感染,气候变化都会引起暂时性卵巢机能障碍。如果没有明确原因,机能障碍周期性持续,一定要找医生做检查。月经不调切勿滥服激素--有些女性因月经不调,求治心切,用激素来治疗,结果反而使病情加重,有的引起严重的副作用而后悔不已。
信号四:痛经
如果月经前的隐隐疼痛使你很不安的话,咨询一下医生。医生会给你开一些消除疼痛感觉的药物。如果你的小腹是另外一种持续剧烈疼痛的话,一定要找医生做检查。你要感受一下,是抽搐地疼痛,酸痛,叮咬般疼痛,还是刀割般疼痛,是否传导到肛门(这是确定疼痛是否由妇科疾病引起的标志)。
信号五:月经过多
如果你只是在两次月经之间的1-2天出现带血的分泌物(可以解释为荷尔蒙含量升高,通常发生在排卵期间),可以向医生咨询一下。但是,如果你经常出现流血,与月经周期分泌物无关,以及痛经,经血量大和时间过长(超过7天)或者你发现出现“肝色”血块,必须看医生。月经过多的七种假设--细心的你密切留意自己的月经周期但是否注意过经血的流量?倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋那往往意味着健康出现了某种故障…… 经期出血过多的危险因素--首先需要搞清楚一个问题――月经多少才算多?医生认为正常的月经出血应为20~60毫升,超过80毫升为月经过多。以卫生巾的用量大概估计,正常的用量是平均一天换四五次,每个周期不超过两包(每包10片计)。假如用3包卫生巾还不够,而且差不多每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多。
疾病起源
将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度。
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
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妇科体检常见问题
1、身体很好没有任何不舒服,需要做健康检查吗?
妇科专家:没有不舒服并不代表健康,许多疾病在初期和萌芽状态都无自觉症状,外观上也看不出生病的样子,定期的健康检查,可及早查出潜在的致病因子或功能异常情形,达到早期发现、早期治疗的目的。
2、年轻力壮,需要做体检吗?
妇科专家:年轻力壮者,不论男女都必须做定期体检。疾病发生的原因是由于遗传、环境及生活习惯等因素而渐进发生,与年龄不存在因果关系,通过科学仪器的正确检测,可有效检出疾病的存在,愈早检出,治疗效果愈好。青壮年是家庭的重要支柱,一旦夫妻双方有一方潜伏着疾病,全家生活步调就会乱了。
3、身体不舒服时,是不是做体检的最佳时机?
妇科专家:身体很不舒服,最好尽快到专科门诊就医治疗。体检的目的,是希望在疾病尚未出现明显症状前,及早检查处于萌芽状态的疾病并加以治疗。当已经处于疾病的急性发作期,应先到专科诊断治疗,待疾病康复后再做健康检查。有些病治疗后,还需做定期复查。
4、没检查没感觉没毛病,一检查到处都是病,何必自找麻烦?
妇科专家:这是“鸵鸟政策”和“掩耳盗铃”式的错误想法。许多健康受损或疾病早期,都是不太容易感觉到的,特别是忙碌的人们,通常会以为是休息不够或太劳累的结果,往往会麻痹大意把健康问题疏漏了,拖到“大病”才不得不去看医生,似乎有些亡羊补牢的感觉。
5、B超检查对人体有害吗?
妇科专家:超音波检查是将仪器探头放在身体上,以感应音波回音,并在显示屏上变成影像,用以判断器官有无形态上或组织上的变化,是一种无创性检查,不会对人体造成损害。
6、婚检到底查什么?
妇科专家:国家虽然不强制婚检,但是,为了即将组合的新家庭和下一代美满幸福,也应该对自己的身体状况、遗传病、传染病(必要时可增加性病)等进行全面的检查。
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7、这次检查一切正常,多少年内可以不必再去体检了?
妇科专家:身体状况随时都在改变,必须长期注意和保养。这次检查结果正常,说明你目前可能体内尚无潜在疾病,也可能已有初起疾病,但因变化很轻微以致检测不出来。人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变,所以仍需每年定期做健康检查,有某些慢性病者,目前虽正常,最好半年参加一次该病的全面检查。
8、怎么看体检报告?
妇科专家:体检报告是你目前身体健康状况的一份总结,不可等闲视之。正确的态度是:一看二查三听从。首先认真“看”体检报告上的综述和建议;接着是“查”各种检查报告是否完整,各项数据和结论如何;三是“听从”听从医生给的建议,必要时带着体检报告和各项检查结果,根据体检医生建议的提示,到相应的专科去就诊。在专科问题上,体检医生难以替代专科医生做出更准确的判断。
9、检验数据高于或低于参考值,就是不正常吗?
妇科专家:当检验数据高于或低于参考值时,有时有协助诊断的价值,有时可能只是一个提示信号,不能单独判断明确其意义,需要结合病史和其他检查一起判断。检测的仪器也经常会有偏差。因此,不要单凭检验结果判断,还是要医生综合分析。遇到某些专科问题,还是到相应的专科咨询或就诊,比较合适。
10、怀孕后什么时候做妇科体检
确诊怀孕后,就应进行常规体格检查和实验室检查,其中包括孕妇的生殖道情况,血、尿常规等,同时还要测量血压、血糖,确定孕妇有无肥胖、多囊卵巢综合征等高危因素,以排除妊娠高血压等的发生。此外,还应做肝功、肾功的检查;艾滋病、性病的筛查也很重要,以防发生母婴垂直传播。
到了孕中期,一般在14周时,孕妇还要抽血做一个唐氏筛查。但筛查并不是为了诊断某类疾病,而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。风险较高者可做侵入性检测如羊水穿刺等,明确胎儿状况。
在孕期20周左右,要进行一次详细的彩超,可以判断胎儿全身发育状态、羊水多少、胎盘位置,意义重大。此时可看出胎儿的头围、脊柱、心脏、肢体的发育情况,以及有无神经管畸形。对于月经时间不准、早孕期间有阴道出血、下腹疼痛等症状的孕妇,在前3个月可做一次黑白B超,以核对孕周,同时判断是否为多胎或宫外孕。另外,怀孕中晚期容易发生妊娠糖尿病,因此还需口服葡萄糖,进行糖耐量测试。
孕晚期(即孕期后3个月)的各种检查则根据孕妇的不同情况而定。但血、尿常规检查不容忽视,血常规可判断孕妇有无贫血及血小板异常;尿常规则有助于判断是否患有妊娠高血压。而此时做B超可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度以及是否有脐带绕颈等情况。
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妇科体检意义
尽管专家一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查,但据一项调查结果来看,许多女性对此并未给予足够重视,“每年都做妇科检查”的女性只占49.69%,有50.31%的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍,有57.97%的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感,其中对此感到“非常畏惧”的占4.97%,“有一点畏惧”的占39.54%。
女性内生殖器官有卵巢、输卵管、子宫和阴道,许多妇科疾病都发生在此。随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势,像以前50岁才有的乳腺癌,现在经常出现在35岁左右的少妇身上,而在已婚女性的妇检中,50%-60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间,如果好好把握住这段时间,现代医学手段完全可以把癌变检查出来,早期宫颈癌的治愈率可达100%。
据世界卫生组织调查:三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症如早期发现可以治愈,三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命,像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌,还有子宫肌瘤等常见病,通过体检都可以早发现、早治疗,正因为如此,对女性来说,妇检是一道不可少的“护身符”。
2014年美国医师协会组织专家组收集回顾从1946年到2014年1月的所有相关研究报告,评估妇科体检对妇科疾病的死亡率、发病率的影响,以及体检所造成的伤害,包括过度诊断、过度治疗和后续诊断手段造成的创伤、焦虑、恐惧、疼痛和不适等等各方各面,试图回答这样三个问题。
1.妇科常规体检对发现癌症、盆腔炎症性疾病,以及其他良性的疾患准确率有多高?
2.用来发现上述疾病的妇科常规体检的益处和弊端有哪些?
3.对于无症状的女性,检查相关的伤害和间接益处有哪些?
先回答第一个问题。医师协会发现,迄今为止尚没有关于常规体检对于发现盆腔炎症,除开宫颈癌和卵巢癌之外的其他恶性肿瘤或者良性疾病的精确性的研究报告。只有针对卵巢癌和细菌性阴道炎的精确性有很多相关研究。
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常规体检对发现卵巢癌有多大帮助呢?相加起来一共有针对5633名无症状的、普通风险的女性的卵巢癌体检的研究。这5633名女性,一年的时间内,通过体检只发现了4个卵巢癌,阳性预测值只有0%到3.6%,说明高达96.7%到100%的体检异常也未能发现卵巢癌。在另一个有78000名女性参与的大型随机对照的实验中,使用经阴道超声和癌抗原CA-125筛查卵巢癌,结果实验开始后5年,研究人员放弃了双合诊,因为单纯双合诊连一例卵巢癌都未能发现。
细菌性阴道炎的情况怎么样呢?研究显示,通过常规阴道检查发现细菌性阴道炎的敏感度只有69%,特异性虽然能达到93%,但敏感度太低,也提示常规体检意义不大。这还是包括了很多有自觉症状的女性的研究。
那常规妇科体检有什么益处呢?
临床上,一项体检项目的益处主要体现在降低发病率和死亡率。据医师协会的研究,单纯妇科双合诊体检,或者甚至加上经阴道超声和癌抗原筛查,都未发现能降低卵巢癌或者其他癌症造成的死亡率。而关于盆腔炎、细菌性阴道炎或其他良性疾病,还没有人做出相关研究。
常规体既然无益,那到底会有什么坏处呢?
一共15项大型的研究发现,常规体检对11%到60%的受检女性造成疼痛和不适,10%-80%的女性报告体检时感受到恐惧和焦虑。而有这些不适感受的女性更可能中断随后的跟踪检查。而除开这些主观的感受之外,体检还会造成随后的过度诊断、过度治疗,以及侵入性诊断所造成身体伤害。但这个伤害有多严重呢?很遗憾,没有可靠的研究对此作出准确的评估。只有一个非直接研究显示,盆腔常规体检造成1.5%的女性随后进行了不必要的手术。
基于以上这些研究的回顾结果,医师协会做出了如下推荐
“现有的证据均提示常规妇科体检的弊大于利。非直接证据显示,对于无症状的成年女性进行每年一次的常规妇科体检不能降低发病率或死亡率。而对于其他妇科疾病,如无症状的盆腔炎、良性肿瘤,除开卵巢和宫颈癌之外的其他恶性肿瘤,均没有相关研究进行评估。而相反,有研究发现常规体检造成部分女性恐惧、焦虑、疼痛、不适,甚至因为假阳性体检的结果导致不必要的手术和进一步的检查。但是需要提醒的是,这个推荐只针对无症状的女性进行的常规妇科体检,而非否定双合诊在疾病诊断中的作用。因此,医师协会反对对无症状女性进行每年一次的妇科体检。”
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妇科体检注意事项
检查事项
体检时间应避开经期,最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。
体检当日应穿着便于检查的衣服,长度适中的裙子是最好的选择。不要化妆,检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴,不能洗阴道内部,更不要使用任何治疗阴道感染的药剂,或者润滑剂等,因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉或掩盖,影响医生正确诊断。
体检前,将想要咨询医生,以及医生可能询问的情况做个记录,包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等。
坦诚与医生交流,切忌隐瞒,如果因为腼腆而延误自身健康便是无知了。
做盆腔检查时,如果有尿意,不要不好意思,一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查效果。
积极配合医生做检查。例如,做阴道窥器检查时,医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入阴道内,然后打开,把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察阴道和宫颈有无可见病变。插入时尽可能放松,越紧张越容易引起疼痛,并影响检查效果。
如果通过妇科检查发现了疾病,一定要按照医生的治疗方案积极采取治疗措施,千万别掉以轻心。
检查时间
凡是有过性经历的女性,都应每年进行一次妇科体检,进行妇科体检时应该安排在月经周期的合适时间里,一般最合适的时间是在当月月经结束后的3-7天内。以保证阴道分泌物不会干扰检查结果。体检前应该将自己的情况做个如实的告诉医生,包括以前的病史、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、历次妊娠的经过等等,根据年龄、遗传、病史和生活方式的差异,每位女性需要检查的项目都不一样。一般的妇科专科体检包括、病理检查、乳腺B超和妇科B超这4个项目。
这是各个年龄段女性体检必选的项目,此项检查的内容包括:外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。宫颈涂片的病理检查,可以及时地发现宫颈癌。乳腺B 超检查:主要用于检查乳腺疾病。乳腺疾病是女性最常见的疾病之一,其发病率正逐年升高。妇科B超检查:可以及时检查出子宫肿瘤、盆腔炎或脓肿等。可根据自身健康状况,选择体检项目。
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基本常识
1、体检前,将想要咨询医生以及医生可能询问的情况做个记录,包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。
2、检查前的24小时内,可以清洗外阴,但不要冲洗阴道,即使阴道分泌物增多,有异味。因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉,影响医生做出正确的诊断。
3、坦诚与医生交流。如果对曾多次流产等隐秘难以说出口,不妨采取代为朋友询问的方式。切忌隐瞒,因为很有可能你已是一个准病人。一个聪明的病人应该懂得如何配合医生的询问,如果因为腼腆而延误自身健康便是无知了。
4、做盆腔检查时,如果有尿意,不要不好意思,一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查的效果。
5、做阴道窥器检查时,医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入你的阴道内,然后打开,把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察你的阴道和宫颈有无可见病变。插入时深长地呼吸,尽可能放松,越紧张越容易引起疼痛的感觉,并影响检查效果。
6、别忘了定期进行宫颈抹片的检查。有些医院的妇科体检不包括此项,可以提前向医生说明。如每年一次的宫颈抹片连续三次完全正常,经医生同意可改为每两年检查一次。
警惕事项
现代社会,晚婚晚育成为潮流,许多女性甚至不想要孩子。但是,不孕、不育以及晚育都可能增加女性患卵巢癌的几率。
妊娠期间,女性卵巢会停止排卵,因此生育对卵巢有一定程度的保护作用。而不生育或晚育的女性每个月都会排卵,排卵会对卵巢造成一定损伤,身体会产生新细胞修复受损部位,新细胞在产生过程中可能发生癌变。研究表明,女性最好在25―30岁左右生育,能够有效预防卵巢癌。
卵巢癌在妇科肿瘤中的发病率位居第二,但其病死率比宫颈癌和子宫内膜癌都高,对生命的威胁最大。卵巢深藏盆腔,只有杏仁大小,是非常小的器官,一般很难摸到。因此,卵巢癌早期一般没有明显症状,以致70%的首诊卵巢癌患者已有腹水,堪称“无声杀手”。卵巢癌的治疗效果也并不好。目前,临床常用卡铂加紫杉醇联合化疗,但复发率较高,且复发后换药治疗效果差。因此,卵巢癌是一种既难早期发现,又很难治的妇科肿瘤。
由于卵巢癌多见于绝经后女性,因此,40岁以上的女性如果出现慢性腹痛、腹胀等消化道症状,及长时间的卵巢功能障碍,如月经不调或绝经后阴道流血,则应提高警惕。定期做妇科检查是早期发现卵巢癌的唯一途径。一般来说,有家族史的高危人群最好半年做一次检查,无家族史的女性也需每年做一次妇科查体。卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物(如CA125)相结合,检出率达60%―70%。如果发现异常就要跟踪观察,每个月都要检查一次肿瘤标志物,如果水平持续增高,就要做进一步检查和治疗。
结语:妇科体检是女性朋友都会做的一项体检,通过妇科体检可以检查出某些妇科病,可以提前治疗,不会为自身及家庭带来不可挽回的损失。而妇科体检的项目也是比较多的,本文为大家做了详细的介绍,还有一些注意事项,大家一定要牢记哟!