爱华网衣原体肺炎的诊断和检查
一、衣原体肺炎的诊断
肺炎衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性，不能和其他非典型肺炎相区别，尤其是肺炎支原体肺炎，故确诊有赖于实验室诊断。
最可靠的方法是进行肺炎衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管分泌物、肺泡灌洗液等标本培养。但由于肺炎衣原体的培养要求高，一般实验室难以做到。
应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。微量免疫荧光试验MIF是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法。
二、衣原体肺炎的实验室检查项目
1、白细胞计数和分类结果
正常，但多数血沉增快。
2、肺炎衣原体的培养
取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管分泌物、肺泡灌洗液等标本培养。
3、微量免疫荧光试验MIF
这是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。
血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1：512和或IgM≥1：32，在排除类风湿因子RF所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1：16≤IgG<1：512为既往感染。
三、衣原体肺炎的检查
1.沙眼衣原体肺炎
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验DFA，酶免疫试验EIA检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。
血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2.鹦鹉热衣原体肺炎
胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。
轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3.肺炎衣原体肺炎
白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感。
但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光MIF试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
衣原体肺炎的症状 衣原体肺炎治疗与保健（6）_肺炎衣原体
衣原体肺炎的治疗方法
肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。
5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处如家庭、学校、兵营中易于流行。
经血清流行病学调查证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型，老年人可再次受到感染。
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，现在也受到越来越多人的关注，它的治疗方法也是人们的一大焦点。
1.一般治疗
注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。
保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。
供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2.抗生素治疗
2.1球内酯类抗生素
①红霉素
衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/kg·d，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。
眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。
衣原体肺炎的症状 衣原体肺炎治疗与保健（6）_肺炎衣原体
②罗红霉素或罗力得
用量为5～8mg/kg·d，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。
③阿奇霉素sumamed
是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。
以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。
④甲红霉素clarithromycin
在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。
2.2磺胺异
