爱华网股骨颈骨折的治疗方法
稳定的嵌插型骨折即Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者，可根据情况给予非手术疗法，如外展位牵引或穿用“┳”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。但由于患者多为老年人，为避免长期卧床所引起的各种并发症，也可考虑做闭合复位内固定。
移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法
1.牵引复位
采用胫骨结节骨牵引1/7体重，在1～2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定
对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。
股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类。
单钉固定
以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用。
滑动式钉板固定
由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。
股骨颈骨折治疗方法 股骨颈骨折该怎么办 （4）_股骨颈骨折并发症
多钉固定
一般采用3枚，针径较细，总体积小于单钉，故对骨的损伤较小。多钉固定可以通过合理布局，分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移，以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉，该钉表面有螺纹，外径4mm，使用时在套管保护下，用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成，内径4.2mm，长5～7cm。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植
对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定，常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髋关节置换术
人工股骨头置换术的手术指征
a、老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。
b、闭合复位失败。
c、股骨颈病理性骨折。
d、陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
e、股骨颈和股骨头明显骨质疏松，内固定难以保持稳定。
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股骨颈骨折康复训练
锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况，根据病人具体情况执行康复方案。
1、空心钉固定术后锻炼方法
1)愈合期的康复锻炼
手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习，每日1~2次，主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩;第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收，做髋、膝主动屈伸运动，动作轻柔，幅度小，重复次数少，以不引起明显疼痛为度;同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。
术后第2个月，坐在床边双小腿下垂，膝关节紧贴床沿，患肢行主动屈伸练习，以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳;术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐，以免髋关节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。
术后3个月，可增加下列练习：
①仰卧位，患肢伸直做主动下肢内收、外展运动，以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。
②坐位做抗阻股四头肌练习，必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行，患肢不负重。
2)恢复期
骨折愈合进入恢复期，此期要加强髋、膝、踝部的练习活动，患肢逐步恢复负重，以恢复髋与膝的关节活动范围，恢复行动能力，加强下肢的稳定性。
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第一个月增加下列练习：①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。再1周后，增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。
第2个月，可练习用健侧上肢拄单拐步行，2周后可改由患肢上肢扶拐。
第3个月，可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。
以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及adl功能，包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。这一过程可长达1~1.5年，期间应定期复查，包括x线片复查，查看功能恢复情况，观察有无股骨头坏死的倾向。
2、人工髋关节置换术后锻炼方法
1)术前康复教育
向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、
