高血压
高血压是本病的直接原因。Fisher报道,腔隙性脑梗塞伴发高血压者为90%,国内文献报道介于66.8%~82.4%之间。在高血压作用下,脑微小动脉某些节段发生脂质透明变性、纤维蛋白样坏死及微细粥样硬化。其中最重要的是脂质透明样变引起腔隙性梗塞。
栓子栓塞
心脏及颈动脉粥样硬化的栓子脱落也可造成脑深部的腔隙性梗塞。Pullicino等报告33%脑深部腔隙性梗塞病人,其病因来源于心脏或颈动脉栓子栓塞。
糖尿病和高血脂症
糖尿病可引起脂质代谢障碍,产生广泛的血管变性,从而加速、促进小动脉粥样硬化。
糖尿病合并高血脂症,使血液粘稠度增加、血流缓慢、血小板功能及体内抗凝血作用异常。糖尿病引起的毛细血管病变及血液高凝状态是腔隙性脑梗塞的独立危险因素。
腔隙性脑梗塞大多呈急性或亚急性起病,出现偏瘫等局灶体征。也有少数临床无局灶体征者,或者仅表现为头疼、头晕。腔隙性脑梗塞的临床表现决定于腔隙的独特位置,具体介绍如下
1、运动性轻偏瘫(PMH) 为腔隙综合征中常见类型
占60%。产生轻偏瘫,而不伴有失语、感觉障碍或视觉缺损。病灶多在对侧放射冠、内囊、桥脑或延脑。
2、感觉性卒中
也是常见腔隙性脑梗塞类型。病人主诉一侧面部与肢体有麻木、牵拉、发热、针刺与沉重感。无偏瘫、偏盲或失语等。检查时多为主观感觉体验,极少有客观感觉缺失体征。感觉在正中线无交叉,病灶在对侧丘脑腹外侧核。
3、音障碍-手笨拙综合征
表现为严重的构音障碍,可伴有吞咽困难,病灶对侧偏身共济失调,上肢重于下肢,无力与笨拙,手的精细运动欠灵,指鼻实验欠稳;可伴有中枢性面瘫、舌瘫与锥体束征。病灶在桥脑基底部上、中1/3交界或内囊膝部及前肢。
4、济失调性轻偏瘫
共济失调和无力,下肢重于上肢,伴有锥体束征。共济失调不能完全用无力来解释。病灶多在对侧放射冠汇集至内囊处或在桥脑基底部皮质桥脑通路受损。
5、感觉运动性卒中
表现为感觉障碍比瘫痪重。是丘脑腹外侧腔隙累及邻近内囊后肢,而在纯感觉卒中基础上加上中等度偏瘫,以后病情好转时仅遗留纯感觉性卒中。
总结:脑梗塞是我们生活中的一种很常见的疾病,跟我们日常生活中的其他疾病一样,腔隙性脑梗塞是其中的一种,不同的类型不同的治疗,患者首先要对不同的类型有自己的了解,在确定自己所患的是哪种类型之后再积极配合治疗。希望小编的这篇文章能给网友么带来帮助。