胃穿孔的手术治疗方法 胃穿孔的治疗 溃疡性胃穿孔的2个治疗方法

随着生活的不断的变化,现在很多人都因为生活的忙碌,而忽略了对身体的关注,很多人都有着不好的饮食习惯,这些不好的饮食习惯是导致肠胃疾病发生的主要原因,所以在日常的生活中一定要多加的注意饮食的调节,养成一个良好的饮食习惯才是最重要的。

胃穿孔对于大多数人来说应该已经不陌生了,胃穿孔主要是胃部的疾病,很多人都受着胃穿孔病症的困扰,那么对于胃穿孔患者应该采用怎样的治疗方法呢?下面小编就为大家介绍一下胃穿孔的治疗方法,希望能够帮助到大家。

胃穿孔的治疗方法 如何预防胃穿孔

1.非手术治疗如果是空腹穿孔

腹腔内的渗漏比较少,而且没有食物残渣等胃内容物,腹膜腔的污染较轻,胃穿孔的表现没有中毒症状(包括发热、脉搏快、呼吸急促、白细胞升高等),炎症比较局限,胃穿孔的治疗可以采取非手术治疗。

胃穿孔患者取半卧位,禁食水,持续胃肠减压,静脉滴注或微量注射泵持续静脉注射奥美拉唑抑制胃酸分泌,静脉补液和营养支持。维持水、电解质和酸碱平衡,常规使用抗生素控制腹腔感染。

通过对患者腹痛、发热等症状和脉搏、呼吸以及腹部体征的观察判断病情的变化,并及时通过复查血常规了解腹部炎症控制情况,进行腹部超声或CT复查,明确腹腔内积液吸收的情况。

一般经非手术治疗3~5 日症状体征缓解可视为治愈。对于饱腹穿孔或穿孔原因不明,考虑有胃部肿瘤或有幽门梗阻、出血的病例。不适宜采用非手术治疗。非手术治疗的病例如果观察12小时出现腹痛和腹膜刺激征加重、体温升高,或腹腔穿刺抽出浑浊液体,腹部超声或CT提示腹腔内积液增加,考虑腹膜炎加重或扩散时,胃穿孔的治疗应及时中转手术,以免误治。

2.手术治疗

(1)纯修补术

是本组最多应用的手术方法。其优越性为可通过手术探查明了病灶部位、病变严重程度,可清理腹腔污染。单纯修补简单安全。胃穿孔患者康复快,无并发症。

急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一,因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道,胃溃疡穿孔的病死率为27%,年龄越大,病死率越高,超过80岁病死率可迅速上升,病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关,据报道穿孔6h后才行手术者,则术后病死率迅速增加。那么,胃溃疡性穿孔的饮食保健要注意什么?

对于胃穿孔患者的饮食,大家在日常的生活中一定要多加的注意,除了在饮食方面要做到规律、合理,而且要以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的食物为主,希望大家在平时的饮食中多加的注意了。

胃穿孔的治疗 溃疡性胃穿孔的2个治疗方法_胃穿孔

我们的选择要点

患者全身情况差。腹膜炎较明显,白细胞计数较高或发热。

②估计餐后穿孔。腹腔渗漏较多。

③估计穿孔时间>12小时或经短时非手术治疗效果欠佳。

④溃疡病史短或无慢性溃疡病史。

⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。

单纯修补治疗的主要技巧

①单纯穿孔或小口穿孔,用丝线沿胃或十二指肠纵轴平行以穿孔为中心行上下三针浆肌层缝合。

②对复杂性穿孔或大口径穿孔,胃穿孔的治疗不能单纯缝合,可用大网膜填塞缝合或缝合后再加大网膜覆盖。

③穿孔修补后彻底清洗腹腔,腹腔留置0.5%灭滴灵100~200 ml,关腹,可酌情安放腹腔引流管。

(2)胃空肠吻合术

有学者认为其是穿孔首选手术。我们认为手术的病例仍需严格选择。

①估计穿孔<24小时,体质好,无休克,无严重腹腔感染,探查穿孔周围炎症水肿轻。

②穿孔位于幽门环附近,单纯修补后可能引起幽门狭窄。

胃穿孔诊断标准 胃穿孔做哪些检查

胃穿孔的治疗 溃疡性胃穿孔的2个治疗方法_胃穿孔

1.试探性腹腔穿刺

抽出的液体作显微镜检查,如见满视野的白细胞或脓球,说明为炎性腹水,是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量,若超过3μg/ml,说明有胃肠穿孔。

胃穿孔的手术治疗方法 胃穿孔的治疗 溃疡性胃穿孔的2个治疗方法

2.X线检查

尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。关于气腹的显示方法,一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要,如病情允许,立位透视并转动体位观察,此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在,因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向,确定了膈下游离气体后,应即时照片以供临床参考。

3.B超

CT检查,有助确诊。

4.实验室检查

可见白细胞增高,一般急性穿孔的病例,白细胞计数在1.5万~2万/mm3之间,中性白细胞增加;血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水,亦都升高。

根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。胃穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片,观察膈下、腹壁下有无游离气体,以此作为主要诊断依据,但是准确性有限。

胃穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别。透视下转动体位可以鉴别。

诊断胃肠穿孔 CT检查最有优势

胃肠穿孔是指胃、十二指肠溃疡穿破,使胃或十二指肠壁与腹腔相通,称为胃、十二指肠溃疡穿孔。亦可见于恶性肿瘤或憩室炎症穿孔。其主要表现为上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快扩散到全腹,常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。

胃穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片,观察膈下、腹壁下有无游离气体,以此作为主要诊断依据,但是准确性有限。近年来随着螺旋CT的临床应用,CT在胃穿孔诊断上有明显优势。

CT扫描为断层图像且具有高分辨率的特性,对气体显示极为敏感,故可发现位于脏器间隙内存在的少量游离气体,在诊断少量气腹上优势明显。

CT检查优于B超及X线,特别是对于早期胃肠穿孔者,CT检查能发现少量腹腔游离气体,还能使腹腔内脏器及其周围组织清晰显示,对一般的疾病能作出定位、定性诊断,特别是对胃后壁穿孔,CT明显优于其他影像学检查。但胃肠穿孔有腹腔气体者只有60%左右,所以在CT上没有发现腹腔气体并不排除胃肠穿孔的存在。

结语:对于肠胃的疾病大家在日常的生活中一定要注意对饮食的调理,保证一个健康的饮食习惯,健康的饮食对于人体的健康是很重要的,希望大家在日常的生活中多加的注意自身的饮食。

  

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