爱华网说起银屑病，很多人都觉得很陌生，但是说起银屑病的另一个名字，大家一定非常熟悉，那就是牛皮癣。但是银屑病关节炎却不是简单的牛皮癣，那么，到底它是什么病呢?让我们一起去了解下吧!
银屑病关节炎的症状
银屑病关节炎一般起病比较隐袭。疼痛感通常比类风湿性关节炎要轻微一些，偶尔会呈现出急性的痛风样起病。通常发病的年龄都是在30岁至40岁之间，而且还有病发在儿童身上，但是13岁以下的儿童发病是比较少见的。
关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻;变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状;亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经12.8年后出现关节炎;15%患者在1年内发生银屑病和关节炎;17%患者发生关节炎，平均经7.4年出现银屑病。
1、关节表现
Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：
⑴少数指(趾)型
这种症状最为多见，大约占了患者中的70%之多。通常为一个或者数个指关节受累，并非对称性的，常伴有腱鞘炎何关节肿胀的现象，从而使指(趾)呈肠膨状。
⑵类风湿关节炎样型
占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
⑶不对称性远端指(趾)间关节型
占5%，主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。
⑷残毁性关节炎型
占5%，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。
⑸强直性脊椎炎型
强直性脊椎炎型的比例占5%，通常表现为单纯性的脊椎炎或者是脊椎炎与外周关节炎发生了重叠的现象。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘，而且特别多见于胸椎和腰椎两个部位，骨突关节间隙狭窄和硬化以及椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生，通常，绝大多数是发生于颈椎下方的部位。
周围关节炎累及远端指(趾)关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生静脉状态后和在早晨，持续30分钟以上。
2、指(趾)甲变化
据统计PA患者中80%伴甲异常、甲受累、可提供早期诊断线索。因为甲床和指骨有着共同的供血来源，爪甲的慢性银屑病性损害会引起血管改变，最终影响其下的关节。已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关，并且两者常发生于同一指(趾)。常见的甲变化有：点状凹陷、横断、纵嵴、变色、甲下角化过度、甲剥离等。
银屑病关节炎的症状 这些症状你都了解吗_关节病型银屑病
3、皮肤表现
皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发性分布。损害为丘疹和斑块，圆形或不规则形，表现覆以丰富的银白色磷屑，鳞屑去除后显露发亮的薄膜，却除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。这三大特征具有诊断意义。
4、其它表现
在银屑病性关节炎中，可伴发其它系统损害。常见的有：急性前葡萄膜炎，结膜炎，巩膜炎，干燥性角膜炎;炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病;脊椎炎性心脏病，以主动脉瓣关闭不全、持久性传导阻滞、原因不明的心脏肥大为特征。还可有发热、消瘦、贫血等全身症状。
银屑病关节炎的治疗
一、西医
本病目前治疗方法虽多，但大多数只能达到近期临床效果，而不能制止复发。
1、一般治疗
患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼，以保持和增进关节功能
2、非激素类抗炎
这类药物消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。目前，常用肠溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使银屑病皮损加重的报道，因此对该药的使用尚有争议。
3、抗肿瘤治疗
这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有：
⑴氨甲喋呤(MTX)
MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期(S期)，给药36小时后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。
用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射，每周用量为25～50mg;亦有每日口服2.5mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h内共服3次，以后每周以同样方法给药。
⑵丙亚胺
本药主要作用于有丝分裂前期(G2)的晚期和有丝分离(M)的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致使。
用法
最初剂量为125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。
⑶淋巴细胞抑制剂
环孢菌素A，可抑制T淋巴细胞，主要是TH细胞，使HLA-DR抗原表达减少。
剂量和方法
一般每日5～12mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应，超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。
⑷重金属制剂
对比研究显示，重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，介至银屑病性皮损无效。
常用亚胂酸钠(soclium arsenite)又称卡古地钠。每日100mg，肌肉注射，10～20d一疗程。
⑸抗症药
氯喹(chloroquini phosphas)，对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好;亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病，目前很少用。
⑹皮质类固醇激素
目前，一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。
银屑病关节炎的症状 这些症状你都了解吗_关节病型银屑病
4、外用药
主要针对银屑病皮损。常用药物有：5%硫黄、5%～10%水杨酸、2%～10%煤焦油、0.1%～1%蒽林、1∶1万～1∶2万芥子气、0.05%氨芥、10%～15%喜树碱、2%～5%驱虫豆素、0.025%～0.1%维生素A酸等，配成软膏、溶液或酊剂。
1、物理治疗
⑴光化学疗法
又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。
治疗方法
口服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)0.6mg/kg，2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每同2～3次。疗程不宜过长，总累积量不宜超过500～600J/cm2。
⑵体外光化学法
最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。
2、关节局部治疗
⑴关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗：有一定疗效。但反复注射容易引起感染。
⑵手术治疗：对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。
二、中医
中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
⑴风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。
治则：祛湿清热，解毒通络。
方剂：独活寄生汤加减。药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
上肢症状为主加姜黄、海风藤;下肢症状为主加防已。
⑵肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。
治则：健步虎潜丸化裁。药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、
