中西医结合扶正疗法 腹股沟斜疝的治疗 中西医疗法各有千秋

对腹股沟斜疝,很多人都不熟悉,它是疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,经过腹股沟管甚至穿出腹股沟浅环,并且有可能会进入阴囊的一种疝气,也是疝气中比较多见的一种。那么如何治疗腹股沟斜疝呢?别担心,小编有妙招,让我们一起去文中发现答案吧!

腹股沟斜疝的治疗

一、西医

手术治疗

我们都知道,疝气是一种人体器官发生移位的现象,因此疝气大多是可以自行愈合的,但是斜疝却不会自行愈合,因为斜疝极有可能会发生嵌顿或绞窄,必须要进行相关的手术进行治疗。

但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压疝环,夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。

疝囊高位结扎

为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除,囊口任其开放。

疝修补

随着斜疝病情的逐渐发展,内环会渐渐被撑大,并且腹膜的强度也会一步步减弱。所以在进行疝囊高位结扎之后一定要进行疝修补术,否则后果比较严重。

疝修补应包括二个概念:即修补被撑大的内环,和修补腹股沟管的薄弱部位。在修补腹股沟管之前必须先探查和修补被撑大的内环,否则复发将不可避免。为此,在疝囊高位强扎后必须继续解剖提睾肌,将其在根部切断,更好地显露撑大的内环及凹间韧带,缝合凹间韧带使内环缩小以只能容纳精索通过为度。腹股沟管薄弱部位修补的主要术式有以下几种:

1、Ferguson法

在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁,适用于较小和腹股沟管后壁尚健全的斜疝。

(1)精索仍在原来位置,缝合提睾肌。

(2)将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带缝合。

(3)腹外斜肌腱膜重叠缝合。

2、Bassini法

将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管后壁,精索被移位到腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间,适用于较大的和腹股沟管后壁强度减弱的斜疝。判断腹股沟管后壁、腹横肌腱膜和腹横筋膜的强度,可于术中用手指伸入内环到其内侧的腹壁向体表方向顶出以体会其强度。该术式目前较常采用。

(1)提起精索并且将其移动到腹外斜肌和腹内斜肌之间的位置,同时在其较深的一侧将腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘以及联合腱同腹股沟韧带之间进行缝合即可。

(2)腹外斜肌腱膜重叠缝合。

3、Halsted法

将精索游离提起,于其深面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带上,再将腹外斜肌腱膜上下两叶在精索的深面对合或重叠缝合,精索被移位到皮下。此术式比Bassini法进一步增强了腹股沟管的后壁。适应证同Bassini法,但一般不适用于青少年,因精索移位于皮下可能影响它和睾丸的发育。

(1)提起精索,移位到皮下,将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带缝合。

(2)将腹外斜肌腱膜在精索深面重叠缝合。

4、McVay法

用耻骨梳韧带(Cooper韧带)替代Bassini法中的腹股沟韧带进行修补。于腹股沟管后壁、腹股沟韧带上缘将腹横筋膜切开,将其上切缘连同腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与耻骨梳韧带相缝恢复原有正常解剖关系。修补缝合部位深至耻骨上支,除增强腹股沟管后壁外,尚转变了腹内压力的传播方向,适用于巨大斜疝和直疝。但必须注意此术式并不兼有掩闭内环的作用。内环明显扩大者,仍应将其修补或将腹横筋膜上切缘缝合于股鞘前壁,缩小内环以仅能通过精索为度。此术式修补部位深,操作难度较高,若不注意可能损伤股血管。

将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓与耻骨梳韧带缝合,再缝合腹横筋膜,重建内环使仅容精索通过为度。

5、腹膜前修补术

此术式的优点是疝可更高位结扎疝囊,不破坏腹股沟管的解剖结构及其生理掩闭机制,不需切开腹股沟管处的腹横筋膜,即可将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。它尤其适用于复发性腹股沟疝,可避开原手术造成的粘连和疤痕组织。

腹股沟斜疝的治疗 中西医疗法各有千秋_斜疝

具体操作方法:取Nyhus入径,在腹股沟管上方约6cm处横形切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜,在腹膜筋膜深面向下分离找到疝囊颈,切开囊壁,回纳疝内容物,疝囊高位结扎,行腹膜前疝修补术。如为复发性腹股沟疝,腹股沟区有严重缺损,可采取自体阔筋膜或合成纤维网修补,将移植补片下缘内侧缝于耻骨梳韧带跨越股血管向外侧继续缝于腹股沟韧带和髂耻束,补片外侧缘剪成裤叉状,包绕精索,重建内环,补片上缘及内侧缘分别与腹横筋膜、腹横肌和腹直肌缝合。

6、Shouldice法

其原理是切除薄弱的腹横筋膜,将其上下两叶叠瓦式缝合,并把上叶边缘再缝于腹股沟韧带,然后将联合腱、腹横腱膜弓、腹内斜肌下缘与腹外斜肌腱膜下叶的深面或腹股沟韧带缝合。具体操作方法是游离并提起精索,用手指伸入内环探查腹横筋膜薄弱程度和范围,沿腹股沟韧带方向从内环到耻骨结节切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,游离下叶到腹股沟韧带处,上叶到腹横肌深面内侧达腹直肌后鞘处,将健全的上下叶叠瓦式缝合,即下叶切缘从耻骨结节处连续向外缝合于上叶的深面,直到构成一个较紧的内环,以恰能通过精索为度,然后将缝线再按相反方向把上叶的切缘缝合到腹股沟韧带上,并返回到耻骨结节处与第一针缝线的另一端打结。再将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合于腹股沟韧带和腹外斜肌腱膜的深面,最后在精索的浅面缝合腹外斜肌腱膜。本法强调增强腹横筋膜在疝修补术中的作用,适用于腹股沟后壁、腹横筋膜较薄弱和内环扩大的斜疝。

(1)提起精索,沿虚线切开腹横筋膜(2)游离腹横筋膜切缘上、下两叶。

(3)将腹横筋膜下切缘从耻骨结节处向上外连续缝合于上叶深面(4)再按相反方向将腹横筋膜上切缘与腹股沟韧带连续缝合达耻骨结节处。

(5)将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓、联合腱与腹股沟韧带或腹外斜肌腱膜深面缝合(6)于精索浅面缝合腹外斜肌腱膜。

7、Madden法

本手术只修补腹横筋膜。在游离并提起精索后,用手指伸入内环以了解其大小和腹横筋膜的薄弱程度以及范围,从内环沿腹股沟韧带切开腹横筋膜,解剖腹横筋膜上下叶到健全处,切除薄弱部分,然后从陷窝韧带起向外间断缝合两叶切缘到精索根部,重建内环。

手术与Shouldice法类同,强调增强腹横筋膜的重要性,但不作腹壁其他层次的修补,比较符合解剖原则。由于腹横筋膜修补缝合处张力小,术后伤口无牵拉感。但对巨大斜疝,因腹横筋膜和腹股沟区腹壁强度严重受损,不适用此术式。

提起精索,从内环沿腹股沟韧带切开腹横筋膜,并切除其薄弱部分,再从陷窝韧带起向外间断缝合上、下两叶切缘到精索奶部,重建内环。

疝成形术

巨大斜疝因腹股沟管后壁严重薄弱缺损,腹横腱膜弓、腹横肌和腹内斜肌又已萎缩,无法利用这些组织施行修补,可采用自体阔筋膜、丝绸片或多种合成纤维网行疝成形术。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻转缝合于腹股沟韧带以加强腹股沟管后壁。

嵌顿性疝应紧急手术,切开狭窄疝环,解除嵌顿,回纳疝内容物和做疝囊高位结扎。局部组织如无水肿可同时施行疝修补术。

小儿嵌顿性斜疝可先试行非手术治疗。若为绞窄性斜疝,则不论年龄均应紧急手术。手术目的是解除嵌顿,切除坏死的疝内容物和疝囊高位结扎。禁忌作疝修补术。为增加绞窄性斜疝的手术安全性,术前准备甚为重要。

二、中医

保守疗法

保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。

药物疗法

能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。

疝气带疗法

能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。

腹股沟斜疝的治疗 中西医疗法各有千秋_斜疝

腹股沟斜疝的饮食

一、腹股沟斜疝术后食疗方

1、红枣红糖煮南瓜

[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

[制法]南瓜去皮,切成小方块,加入红枣、红糖,清水煮熟即可。

[用法]佐餐食用,空腹时食用更佳。

[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

2、黑芝麻豆奶

[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成细粉备用,将黄豆粉放入锅中,加清水适量,调拌成稀糊状,浸泡30分钟,小火煨煮至沸,用纱布过滤收取豆浆,再加入锅中,用小火煨煮至沸,调入黑芝麻粉,拌和均匀即成。

[用法]早晚分服,服时可酌加红糖。

[适用]手术后气血两虚,肝血不足者尤适宜。

3、黄芪鲈鱼汤

[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净,全部用料一起放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,小火煨1小时即可。

[用法]饮汤食肉。

中西医结合扶正疗法 腹股沟斜疝的治疗 中西医疗法各有千秋

[适用]健脾益气,开胃和中,手术后病人恢复体质尤为适用。

4、红枣炖兔肉

[组方]红枣60g、兔肉250g。

[制法]将兔肉洗净,入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨炖40分钟,待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀,煨沸再加入香油即成。

[用法]佐餐当菜,随意服食。

[适用]双补气血,恢复术后体力、精神。

二、腹股沟斜疝吃哪些对身体好

1、一般病人术后6~12小时可进流质,如米汤,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日进软食或普食,如软饭,面条,鸡蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以营养丰富易消化清淡饮食为主。

2、饮食方面可多吃营养丰富的食物.多吃粗纤维食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗粮,豆类,竹笋,各种水果等。

3、保持大便通畅,可用海蜇、苦瓜、番薯等。

三、腹股沟斜疝最好不要吃哪些食物

1、术后忌食易引起肠张气的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

总结:通过上述的文章对腹股沟斜疝的治疗方法的具体介绍,西医和中医的方法都有各自的优点,另外还有一些腹股沟斜疝食疗法,虽然起不到根治疝气的治疗,但是辅助治疗还是很明显的。

  

爱华网本文地址 » http://www.aihuau.com/a/8104580103/306153.html

更多阅读

中西医结合治疗视神经萎缩_眼科专家李英子 眼科视神经萎缩

视神经萎缩主要表现为:眼外观端好,而有不同程度的中心视力逐渐减退及视野缺损,色觉障碍,光亮度敏感下降,对比敏度障碍,相对性传入瞳孔障碍,视觉诱发电位改变。视神经萎缩(青盲)已被国家中医药管理局列为“十一五”重点主攻病种之一。北京市

慢性肺源性心脏病中西医结合治疗 肺源性心脏病的治疗

中医:喘证,痰饮,心悸,水肿,肺胀。 西医疾病分类代码 循环系统疾病,呼吸系统疾病, 中医疾病分类代码 西医病名定义 慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉 高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发展为

中西医结合治疗贝尔氏麻痹症 中西医结合治疗焦虑症

贝尔氏麻痹(Bell’s palsy) 系指临床上不能肯定病因的不伴有明显其他体征或症状的单纯性周围神经麻痹,也是颜面部最常见的神经疾患。由于目前对其认识不足,在治疗上还无公认特效的方法。我们自1992 年至今采用中西医结合多种疗法治

中西医结合医师实践技能辨证论治病例分析例题一 中西医结合医师

试题 1 答案女,40岁,心悸时作2年余。患者近2年来时常心悸,伴神疲乏力,头晕,视目昏花,多梦而夜寐不酣,饮食尚可,大小便未见异常。为明确诊断,前来就诊。既往有月经过多史。查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/80mmHg.神志清,精神尚可,营养适中,形体偏

中西医结合诊所基本标准 中西医结合诊所申请

中西医结合诊所一、科室设置: 至少设诊室、处置室、治疗室。二、人员:(一) 至少有1名取得医师资格后从事中西医结合临床工作5年以上的医师 ;(二) 至少有1名护士。三、房屋:(一) 建筑面积不少于40平方米;(二) 每室必须独立。

声明:《中西医结合扶正疗法 腹股沟斜疝的治疗 中西医疗法各有千秋》为网友倾听花开雨落分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除