爱华网孩子进入学语阶段，一些细心的家长发现，孩子说话含混不清，伸舌头时显得有点费劲。“这是‘大舌头’，得去医院把舌系带剪开，否则会影响孩子的语言表达!”这种说法在家长中颇有市场，口腔外科专家却认为不可一概而论。“我们接诊的舌系带短的孩子主要集中在1~3岁，其中90%的孩子不需要做手术。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科主任廖贵清教授指出，家长在对待孩子舌系带短的问题上，普遍表现得“过度担忧”。
他指出，宝宝“大舌头”，不能都怪舌系带短，而轻度甚至部分中度舌系带过短患者完全没必要做手术，经过科学语音训练，他们也能做到吐字清楚、表达无碍。
案例：
三龄童话说不清 家长怪罪舌系带
三岁半的成成最近在幼儿园遭遇了“社交危机”。小朋友说听不懂他的话，不乐意跟他玩。老师告诉成成妈妈，孩子说话时好像故意藏着舌头，他会把出租车说成“嘟嘟车”，“干什么”说成“干横吗”，影响了准确表达。
“这是‘大舌头’。成成跟我家孙子一样，舌系带有点短，最好去医院做个手术。如果不把舌系带剪开，以后话都说不清楚。”懂行的邻居奶奶指给成成妈看，成成伸舌时，“舌筋”绷得紧紧的，受其牵扯，舌头只能刚刚伸出下嘴唇。
“很多家长对舌系带短有误解。孩子说不清楚话，不能都怪舌系带短。”廖贵清指出，舌系带短在人群中相当常见，也长期遭到人们的误解。 正常的舌系带可以让舌头活动自如，舌尖能轻松地伸到口外，或向上舔到上牙龈，舌尖呈尖尖的“V”形。舌系带短的人们伸舌时，舌尖由于受到系带牵拉，伸舌有不同程度的困难，且舌尖呈现“W”形凹陷。
诊断：
新生儿衔乳困难 小心舌系带短
“从临床症状上看，舌系带短可分为轻、中、重三类。轻度被称为‘小W’，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之间的位置，但舌尖受舌系带轻微拉扯。中度则被称为‘中W’，患者的舌头可以伸出嘴唇，但舌尖呈现较明显的W型。”廖贵清说，这两类患儿比较常见，一般不需要手术干预。
宝宝"大舌头"原因并非都是舌系带短_儿童大舌头
需要重视的是重度舌系带短患者。这类患者在刚出生时往往就会被助产士发现，因为一哭，舌尖被舌系带拉扯，呈现明显的W型。出生时舌尖表现得不是特别明显的新生儿，则多因衔乳困难而被发现。
“新生儿吞咽奶头时，要用舌头将奶头裹起来，从而在口腔形成负压，顺利吮吸到乳汁。”廖贵清说，舌系带太短的新生儿无法完成这个动作，也就喝不到奶。
近几年，广州处于建国后第四次人口出生高峰，产房床位紧张，一些医院甚至要求顺产的产妇住院一天后即出院。一些哭泣时舌尖W形状不明显的新生儿很可能在产房来不及被发现，需要家长在家认真观察。
妇产科专家提醒，衔乳困难的小宝宝哭泣时，家长除了要观察舌头是否受舌系带过度牵扯，舌尖形状呈W形，还应注意听哭声有无异常。舌系带短的宝宝哭泣声跟正常宝宝略有不同，前者近似“哀哀”、“恩恩”声，而正常宝宝的哭声更似“啊啊”、“哇哇”声。
治疗：
轻中度患儿 手术不是必选项
“大‘W’患者需要尽快手术，越早越好，否则长大后，会导致语言障碍。”廖贵清指出，大“W”患者的手术最佳时机当然是新生儿期。出生一周内的孩子舌系带薄得像纸片，剪断后出血少，对孩子的影响最小。男婴咚咚出生三天时，就因舌系带太短、无法正常喝奶，而在产房挨了一剪。术后半小时，他就能正常喝奶了。
年纪越大，舌系带手术对患者的影响越大。年纪大的孩子做手术时需要采取“全身麻醉+局部麻醉”，切开舌根系带，然后在舌底进行缝合。术中出血不多，但有痛感，除了麻醉有一定风险，手术本身也会对孩子的心理造成一定冲击。
“做不做手术，目前最纠结的群体是小‘W’和中‘W’患儿的家长。”廖贵清指出，门诊遇到最多的是1~3岁的学语期儿童，仅仅从病情考虑，这些孩子并不需要做手术。受发音器官的肌肉力量不足、协调性不强以及发音“业务不熟练”等因素的影响，学语期儿童都会经历从说话不清楚到准确表达的过程。因此，1~3岁的轻度患儿口齿不清，往往并非舌系带短的错，不需手术。对中“W”患儿来说，手术也非必选项，今后可以通过有效的语音训练实现语言代偿，避免成为“大舌头”。
然而，许多家长并不这么想。对舌系带短的不理解和对孩子的担忧，常令他们更愿意选择手术。“家长的焦虑和不安写在脸上，这种心理会对孩子产生很不好的暗示。”廖贵清说，如果家长不能正确认识舌系带问题，总是耿耿于怀，孩子们善于察言观色，也会受到沉重的心理打击，为自己舌系带短而自卑，甚至影响语言表达能力，以后真的变成“大舌头”。
宝宝"大舌头"原因并非都是舌系带短_儿童大舌头
提醒：
经科学训练
“大舌头”也能口齿清楚
廖贵清强调，导致口齿不清的因素有很多，舌系带过短只是其中一个小因素，不能把“大舌头”的罪名都扣在它上面。“在发音原因中，舌头扮演的是近似小喇叭的作用。”他说，牙齿、舌头、口腔构造、鼻窦等与发音有关的器官发育不良，都可能诱发口齿不清。发音技巧错误、听力障碍、某些智力疾病，也是可能的原因。
口齿不清也可能与主管发音的肌肉运动不协调有关。当孩子出现“大舌头”症状时，除了排查器质性病变，家长不妨带孩子去做“语图仪”检查，检测是哪一块肌肉出了问题。
靠谱的语音训练可改善发音问题。廖贵清建议，舌系带短的孩子不妨去学唱歌。不少患儿通过向专业发音老师学习科学的发声方法，能改善发音问题，也能做到口齿清楚，表达无碍。
到底要不要给“大舌头”孩子做手术?
其实，小孩子发音吐字不清楚，通过医生检查在排除了其听力和喉部的问题以后，最常见的情况就是像牛牛这样舌系带过短或附着异常。舌系带过短是口腔科的一种常见病，属于先天发育不良，发病率约为6%，与性别无关。
舌系带过短的症状主要是因为过短的系带限制了舌体的运动而引起。刚刚出生的小宝宝在啼哭时，家长就可见到舌背底部舌系带过短，舌尖圆钝，严重的呈“W”形，舌头外伸一般不超过牙床，吮吸吃奶时舌头不能有效包裹妈妈的乳头乳晕，导致母乳喂养困难;大些的宝宝不能正确发出舌腭音及卷舌音。
如果有这些表现，可能您的孩子就存在舌系带过短或附着异常的情况。即使如此家长们也不必太过担心，医生可以通过舌系带修整术来治疗舌系带过短的畸形。手术在局部麻醉下进行，操作简单，门诊即可开展，不用住院。手术后效果明显，成功率高。
“大舌头”孩子到底多大做手术合适呢?
这是家长们普遍关心的问题。目前，医学界对此还没有统一的看法，但大部分专家认为舌系带修整术的最佳年龄为5周岁左右。至于原因，一是和孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在人4到8周岁时期内完成，因此，对4岁以前或更年幼的孩子，要预测将来他们是否有发音障碍是很困难的。
二是舌系带也会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生发音功能障碍。另外5岁的儿童，即将上学，已经具备一定的思维能力，只要耐心和孩子讲清楚手术的利害关系，大部分孩子还是能配合医务人员，顺利完成手术的。
