小儿佝偻病主要因为缺乏维生素D以及甲状旁腺的功能代偿不够完全而导致的血液中钙含量偏低。那么,小儿佝偻病的症状有哪些呢?别担心,下面小编就来为大家介绍下小儿佝偻病的症状都有哪些。
小儿佝偻病的症状
一、显性症状
(1)惊厥
惊厥通常是婴儿时期最为常见的一种显性的症状,它的特点是小儿佝偻病患儿不但没有发热,而且也没有其他原因所导致的突发性的惊厥现象。
大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每天发作的次数1~20次不等,每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候,病儿神情几乎正常。惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁。幼小婴儿有时只见面肌抽动为本症的最初症状。痉挛多见于左右两侧,偶或偏重于一侧。血钙低的程度与临床表现并不一致。
(2)手足搐搦
手足搐搦为此病特殊的症状,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状。常见于6个月以上婴幼儿和儿童。
(3)喉痉挛
喉痉挛通常发生在2岁之前的婴幼儿身上,喉痉挛会导致患儿的呼吸非常困难,导致吸气拖长而发生哮吼,严重的还会导致窒息甚至引发猝死。一些比较严重的小儿佝偻病患儿在进行肌肉内部注射的时候,还有可能会诱发喉痉挛。
(4)其他症状
往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。其他先发或并发的疾病可致发热。
二、隐性症状
常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时,可称为隐性手足搐搦症。
(1)击面神经试验(佛斯特征,Chvosteks sign)
用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处,可使面肌收缩,主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果,但正常新生儿在最初数天甚至1个月内,就是不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童,则偶见于其他神经系统疾病。
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(2)腓反射
用小锤轻轻的骤击膝盖部位的外侧的腓神经,位置大概在腓骨头的上面,如果呈阳性的时候,脚部则会向外侧收缩。
(3)人工手痉挛征(陶瑟征,Trousseaus sign)
用血压计的袖带包裹上臂,打气,使桡侧的脉搏暂停,若属阳性,在5min内即见手搐搦。
三、临床发病特点
(1)无热性惊厥
婴儿时期以惊厥为最常见,有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的,首先考虑本病。
(2)手足搐搦
较大的儿童患者以手足搐搦为最常见,为特异性表现。
(3)体征
有轻度佝偻病体征,如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。
小儿佝偻病的治疗
西医治疗
首先是急救,使惊厥或喉痉挛等危险症状停止;其次是补充钙质,使血钙迅速上升,惊厥等症状不再出现;然后给予维生素D,使钙、磷代谢恢复正常,本病得以根治。
1、急救措施
惊厥能使患儿呼吸停止,喉痉挛更属危险,必须迅速遏止。常用方法为立即肌注苯巴比妥(苯巴比妥钠),约8mg/kg;或副醛1ml/岁,一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌肠。
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同时吸氧并进行针刺疗法,常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出,行人工呼吸,必要时可进行气管插管,及人工通气呼吸。
2、钙疗法
应迅速补充钙质,不可因等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。需将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释1~2倍)由静脉徐徐注入(全剂需要10min或更久),同时进行心脏监测。每次5~l0ml;1~3次/d,必要时连续2~3天,若痉挛停止即改成口服钙剂。
如静脉注射速度太快,大量钙质将由尿排出,从而减低其疗效;更重要的是可因暂时性血钙增高而致心脏传导阻滞,甚至发生心搏骤停。必要时可持续静脉滴注,每天每公斤体重不超过20~50mg元素钙。钙剂勿皮下注射或肌内注射以防坏死等反应。
在注射葡萄糖酸钙后可口服氯化钙,稀释成l%~2%的溶液后口服,每次1g, 4~6次/d,1~2天后减量至1~3g/d。剂量的多少可依症状的轻重、年龄的大小而决定,继续1周,以后改服葡萄糖酸钙等,按钙元素计至少200mg/d。
氯化钙含钙27%,入人体后可提高血钙和促进钙离子化,于是血内的钙离子速增,痉挛不易复发。若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病(如上呼吸道传染病),或同时有肾脏疾患,则在应用氯化钙时易致酸中毒,必须谨慎。在门诊每次仅给2~3天的氯化钙药量,服完后酌情再开新方,如此可以避免因长期给药而并发酸中毒。
乳酸钙含钙元素13%,葡萄糖酸钙含钙9%,磷酸氢钙含钙23%,碳酸钙含钙40%,服钙剂时应计钙元素量。
3、维生素D治疗
惊厥停止后,口服维生素D 50~100g/d(2000~4000U)及增加日照。4周后如情况良好,改为口服维生素D 400U/d。如母乳量足或日食牛(羊)乳500ml以上且无并发症者,可不再服钙剂。
如前述治疗不见功效,可以口服或肌注维生素D 1万~2万U/次,要避免因剂量太大而致维生素D中毒。对乳母应口服适量钙剂及维生素D。
总结:通过上述的文章对小儿佝偻病的症状和小儿佝偻病的治疗等有关内容的具体介绍,各位家长们是不是已经对小儿佝偻病有了全面的了解。所以为了你的孩子的健康,这10大症状您可一定要多加留心哦。