治疗头癣的目标是清除真菌,避免感染扩散,使瘢痕的形成最小化。诊断一旦明确,不能仅外用药物治疗,还应口服抗真菌药物治疗。
灰黄霉素价廉,疗效好仍为治疗头癣的首选药物。而新的抗真菌药物,如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近,但疗程短,且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检,如病发真菌镜检仍阳性,需延长疗程。以后每10~14天复查1次,连续3次阴性后方可认为治愈。
灰黄霉素:儿童20~25mg/kg.d,分3次口服,疗程6~8周,同进高脂餐有利于药物吸收。
特比萘芬:儿童体重40kg一日250mg,疗程2~6周。对小孢子菌属引起的头癣一般需要较长疗程。
伊曲康唑:儿童3~5mg/kg.d,餐后立即服用,疗程4~8周。
氟康唑:儿童6mg/kg.d,疗程3~6周。
脓癣的治疗:抗真菌药物治疗疗程相对延长,在治疗的头2周,联合口服抗菌药物和糖皮质激素(儿童一日1~2mg/kg)。切忌切开引流。
外用抗真菌药物:搽遍整个头皮,每天早上外用抗真菌药物,晚上外用2.5%碘酊,连续2个月。
洗头:2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头,每晚1次,连续2个月。
剃头:应尽可能把头发全部剪除,病发焚烧,每周1次,共8次。