爱华网2016.12.01 三改。
收到很多评论和私信咨询我关于TMJD的治疗方法。首先。
我不是医生。
我不是医生。
我不是医生。
评论很多，我可能无法一一回应，或者会漏回。请包涵。
另外劝诫大家不要把TMJD妖魔化。没那么可怕。或者说，你没那么严重。
没有恶化到不可复的情况下，你完全可以自愈。
非常感谢也很欣慰这篇自己的血泪史➕科普文「不专业胡诌」能得到大家的关注和共鸣。回答这篇的初衷是希望能够有更多的人知道并了解这个病症，防患于未然，而不是吓唬大家！可能基于女生纤细的神经和对身体变化的敏感，对病状的描述会有些夸张。但并不是危言耸听，只希望能给大家敲响警钟，各位完全不需要因为这篇回答而陷入惶恐。如果有人觉得我是在危言耸听。。我只想说。。我冤啊！！看了大家的评论打算写得更详细更考究一些。仅供参考，欢迎相互探讨，欢迎专业人士指正。喷子出门左拐，我手机打那么多字科普不是来找骂的。
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前方高能
「TMJD发展到极端！注意！极端的例子！」
照片不是本人，来自网络，如有侵权请告知！
首先介绍一下这个疾病，哦不对，这个绝症「假认真脸」┄颞下颌关节紊乱综合征，英语简称TMJD「原为TMD他妈的，经口腔科同学提醒现已更名为TMJD」
而我就是悲剧的患者之一「并非专业医师，阐述如有差错请指教」
简单介绍下此病病症。颞下颌关节紊乱，通俗地讲「我也只能通俗地讲」，就是牙关处的关节错位。
就是这个位置
在我们张口闭口时，颞下颌关节会在它的关节窝里转动，而关节的磨损等原因，会导致其运动受阻。也就产生了颞下颌关节紊乱综合征。
患病几率很高，只是有程度差别。大致分两个阶段。
第一阶段：可复位
初期症状张口酸胀，张口到极限时会出现弹响声。关节一边会出现「喀！」的一声。专业术语叫弹响声。基本不太会引起重视，因为生活不受影响。这是第一阶段。是可复位的，也就是关节会乖乖复原到它的窝窝里待着，只是回去的过程中有些小困难。Anyway. Who cares?
第二阶段：不可复位
当关节磨损到一定阶段，关节便再也无法回到关节窝中去。表征病状便是：你突然！再也张不大自己的嘴了！
说自己合不上嘴的怎么办？出门左转。你那是脱臼了！这里是张不开嘴！
现在按我说的做，使劲张嘴，将手指对着自己，并拢手指塞入你的血盆大口，你能塞几指？！正常人张口度为3.7cm-5cm。「牙齿间距离」
而当颞下颌关节紊乱综合征进展到不可复位状态时，你撑死只能卡进两根手指，甚至更少。也就是所谓的张口受限。你可能也无法左右移动下巴，这是活动受限。这意味着什么？
你再也不能打哈欠了。因为你无法自然张开嘴，张到两指时你的哈欠就会因为你略带疼痛的牙关和确确实实卡死的嘴而堵回去。
你可能难以进食。坚果类的绝对是永别了，口撕甘蔗这种技能在我心里就等于胸口碎大石一样牛x。稍微硬一点的东西也无力咀嚼，当然了，最重要的是，你塞的进去吗？总之我当时觉得乐事薯片好大一块哦(ᵒ̤̑₀̑ᵒ̤̑)「智慧的凝视」
你可能无力刷牙。无力咳嗽。无力大声说话。无力唱歌。同理，你张不开嘴。很多原来觉得自然而然的事，变得做不到了。
OK.你觉得这并不可怕是嘛？
还记得高能图吗？对，还会歪嘴哦。
因为发病一般是单侧关节，久而久之因为受力的不均便会导致歪嘴。这已经不是影响美观的事了吧。和毁容也相差无几了。「不过不用害怕，这真的是很严重很严重很严重的图例，大部分人就算不可复，只要改掉不良习惯并加以治疗也不会进展到图上的状态」
如图，不可复状态时可能，注意只是可能！会导致上下牙缝不齐。「但并不是上下牙缝不齐就是不可复啊！也许你只是牙齿没长好嘞？嘻嘻」因为一侧关节已经移位了。并且。不！可！复！
知道不可复的含义吗？就是不会好了，无法自愈。也是某种意义上的绝症。损伤已经到了不可逆的状态。
通过手术可以将关节塞回窝窝去吗？可以。手术分两种。
1.微创手术。就是关节镜手术。在脸上，也就是牙关外侧的皮肤上「耳朵下方位置」开三个洞，将机械手伸进去，把关节放回关节窝并打个结固定。不会在脸上留下大伤疤。但是有很大的复发可能。系上的结断裂的那一刻，你就可以数好钱去准备再做一次微创，复发，再做，复发，再做。不停地，这样，永远地循环下去。三年里做个10次也不是没可能。这个精神压力就太大了，天天起床得张张嘴看看自己复发了没「手动再见」
2.开放性手术
应该需要全麻吧？脸上会留下一条从耳根到下巴的蜈蚣手术疤，需要从肋骨取骨，冒着损坏三叉神经从此失聪流口水的危险接受这个价格不菲的手术。国内能做这个手术的医生为数不多。
并且！！！
这两个手术，在国外都已被废止了。因为副作用太大，复发率太高。反而会对关节造成比病症更大的损坏。我上半年在日本留学时，因为蛀牙去看了牙医，因为对颞下颌关节紊乱综合征「以下简称TMJD」不死心，所以顺便问了日本牙医是否可以通过手术或者别的方式完全治愈。他表示我没有选择手术是很明智的，现在日本也是不建议手术，理由和我在国内听到的差不多，因为手术损伤更大，TMJD本身的致病原理并没有严重到需要接受手术。
可是为什么曾经，甚至现在都还有这种手术存在呢？有需要才有市场。
患者愿意付出高昂的手术费，冒着巨大的风险和疼痛接受手术，说明TMJD在进展到不可复状态时，对患者正常生活的影响是很大的。在我寻医问诊和接受治疗时接触到的病友中，为此病深感绝望的人不少。甚至有人认真考虑过自杀「没有夸张」，交流的过程中可以感觉到患者对疾病的无力和焦虑。因为除了上述我略带玩笑提到的一些生活质量的降低之外，还会伴有耳鸣，肌肉酸疼等难以摆脱的长时间的不适。
好的。接下来要切入主题。这样可怕的疾病到底是怎么形成的呢？「抓紧时间切题」
据说还没有确定致病机制。但可以确定以下几个不良习惯「不注意的小细节」是需要大家注意的。
*大声说话，唱歌。
*习惯性大张嘴。
*单侧咀嚼。
*侧身睡「压迫一侧关节」
*趴在桌上睡「侧脸，压迫一侧关节」
*磨牙和咬紧牙。很多病患都有，而且不自知。通常早上起床会觉得肌肉酸疼。那是以为你已经磨牙一个晚上，导致肌肉紧张僵硬。
*经病友提醒➕一条：长期张口呼吸史
嗯，大致是这样。最重要的是，根本从来没有听说过颞下颌关节紊乱综合征，对关节细微的变化没有引起重视。我全占了。全占了。占了。了。。。。
易发人群：教师，歌手（或以唱歌为业的人）现如今精神压力大的年轻人中也很多发。
跟大家讲讲我的血泪史。
我发病时是高二。学业压力很大的时候。在可复阶段时因为不知道这个疾病，经常刻意玩弄关节的弹响声向同学展示特异功能「no 作 no die why I try，I try I die tell you why」。嘴巴闭合时，关节不在其该在的位置，而当张开时才勉强滑落进关节窝，这个弹响声便是关节复位的声音。而当我不停向朋友炫耀我的关节乐器时，其实是不停在对关节造成损伤。
爱好唱歌
一开始觉得只是影响到自己飚高音，后来发现讲话，咀嚼有影响。这时去了医院，拍了核磁共振，因为还是可复，所以医生也没有引起重视，只让我保暖就行。于是我再次掉以轻心，错失了最后一次自救的机会。因为在一个礼拜后，我就突然演变成了不可复。这时再去就医，他也很惊讶于我的恶化速度，并丢下一句：手术吧。由于这个医生的大意，导致的后果还是很严重的。我虽然很怨念，但是我竟然没有去医闹哎！「和谐社会人人有责」
自认为发病的最主要原因是单侧咀嚼十几年。
重点！！！！拍黑板！！！
小时候蛀牙蛀穿了神经，经历了欲仙欲死的补牙疼痛之后，庸医告诉我，尽量不要用蛀牙那边咬。听话十几年后发病了。又因为没有被普及过TMJD，导致在短短的几个月里进展到了不可复。有一天突然发现自己张不大嘴了！我的内心！几乎是！崩溃的！
现在大四。已经六年了。还没有歪嘴。相信以后也不会。所以大家不要方！
这个病虽然无法治愈，但也没那么可怕。可以通过保守治疗得以假性康复。
原理就是通过拉伸关节处的韧带，使患者恢复一定的张口度，减轻活动受限。和坐位体前屈一样，使劲拉韧带，你就能把手伸得更远一点对不对，同理，你也可以把嘴张更大一点。听起来是不是有点「你他妈在逗我」的意思？
看下去。
拉关节韧带差不多是这个手法。拉关节韧带差不多是这个手法。
简单粗暴，拉住你的下巴就往外扯「不要轻易模仿，看似简单粗暴其实都有手法！」拉膝关节韧带有多疼，拉颞下颌韧带就有多疼。医生为了使出更大的劲，一般都是患者躺在床上，医生一手按住患者额头，一手拉下巴，我认为此场面真的很像屠宰场。在康复室里哭天抢地的不在少数，我半个月的疗程里硬是没流过一滴眼泪。感谢这段经历，现在的我耐受能力超群。
另一方面就是按摩肌肉。关节和肌肉是相辅相成的，酸痛并不是骨头在痛，而是肌肉。当关节发生病变，覆盖在关节外的肌肉会长期保持紧张状态，甚至僵硬。治疗的很大一部分就是按摩「有手法地，使劲摁肌肉」。其实这部分是最痛苦的，会不自觉地疼出眼泪，医生经常说我的肌肉因为过度紧张，已经纠结成块。医生姐姐戴上塑胶手套叫我放松的光景，是我觉得最可怕的，至今回想起来都觉得钻心。「而且本来戴塑胶手套的样子也很像变态杀人魔啊何况你还躺在床上看着他戴！！」
为避免广告嫌疑不具体介绍医院信息，如有需要可以私我。愿意为病友提供信息。
另外给大家一点光明！进展到不可复了，想要复位？也不是不可以。医生曾经尝试过靠手法帮我复位，当时突然就瞬间张开了！但我关节不争气，而且不可复已经有段时间，保持不了多久就又逃出关节窝。所以我不得不放弃复位治疗，转为手法治疗恢复活动度。
重点！！！如果刚发展为不可复的一两个礼拜之内还是有希望通过医生的手法复位和咬合板固定治愈的！！！时间久了就有点危险，但也因人而异，也许你就是那个幸运儿呢！
六年过去了，我的颞下颌并没有恶化，关节反而是越来越舒适。这也是一个和病症相互磨合相互接纳的过程，久而久之会重新建立起假性关节盘。人体自身会重新适应新的关节肌肉结构，病症对生活的影响也会越来越低。虽然越来越无力培养自己的音乐爱好了，还是有点可惜的。医生曾经告诉我说有病患在得病几十年以后突然不药而愈，张开了！我想说，以我现在的状态，我大部分时间是不记得自己有TMJD的，除了打哈欠的时候还是不够爽。
最后，给大家一点tips。
身边很多朋友在听到我的经历后，都会怀疑自己是否也有初期症状。其实有很多人多多少少都出现过张口酸胀，甚至是弹响的症状。但是，大多数人都止步于此。恶化到不可复的毕竟是少数。
重点就在于，改掉上述不良习惯，比如
不要再单侧咀嚼，换两边一起。有人说我以后换另一边好呢还是两边一起。答：两边一起。为什么？医生跟我说的！
注意关节保暖，冬天尽量不要冷水洗脸，刺激关节。有必要时用热毛巾敷。
时常保持休息位「百度一下休息位吧」。不要咬紧牙关。下颚完全放松不使劲，就会自然下垂，上下牙间隔2毫米左右的空间，这就是休息位。
注意自己晚上是否会咬牙，磨牙。TMJD的患者几乎都有咬牙，磨牙的习惯，自己可能都不会知道，但这对牙齿，关节都是很大的负担和损害。必要时佩戴牙套，咬合板。遵循医嘱！
少吃硬的食物。
保持标准站姿，坐姿。不要脖颈前倾。其实肌肉之间也有很多互相影响。
科普完毕，想到会再补充。
希望大家多多转发分享。科普给身边的朋友。保护颞下颌！人人有责！
另外如果你看到这里了，可能会想联系我向我咨询。我在这里给大家总结一下。首先我不是医生。我不会也无法给大家确诊或判断严重与否。就算是医生诊断，也需要结合亲自上手摸关节和核磁共振来确认。所以大家的这类问题我只有一个回答。建议就医。
现在给大家的情况分类
1 我没有不良习惯我却有轻微症状怎么办？
热敷，按摩颞下颌关节处，不影响生活可以无视，就当没看过我的回答。有影响建议就医。
2我有不良习惯也有轻微症状怎么办？
改正不良习惯，热敷按摩等，做好一切保护保养措施。一般会自己慢慢好起来，若有恶化，请就医。
3我已张不开嘴，张口、活动受限，怎么办？
尽快就医。挂口腔科或康复科。有需要诊室信息的可以私我。
4我曾经张不开嘴过，但后来自己好了。我要去看医生吗？
这可能说明你自身已经调节并适应了新的关节肌肉结构，只要对你生活没有影响，也可以不去在意。如果不放心，也最好就诊一下。有需要就诊信息的可以私我。
5牙缝不齐
这我真的不知道了，可能和别的很多因素都有关。可以口腔科问问。
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多看看文章，有更多详细的介绍。
祝健康的娃永保健康，祝病友早日康复！
