备注1:文末的“养胃清肠,家中可常备哪些中药?”这一问题,一般正儿八经的中医都不会给别人乱做推荐,孙主任也让我删了这一段,不过我想了想,好不容易写好了、改完了,还是舍不得删,给放上来了。如果有同行、老师们看到这一段,觉得不合适,那是我的锅。
一、如何治疗幽门螺杆菌?
虽然幽门螺杆菌是否需要治疗的标准,在国际上依然有争论,但不管是出于西医的角度,以及中医“上工治未病”的角度,治疗幽门螺杆菌都是一件很重要的事,所以写在最前面。
大家都说对付慢性胃炎,是“三分靠治,七分靠养”,这句话很有道理,尽管不是所有的慢性胃炎症状都是由幽门螺杆菌导致,但胃炎只靠“养”就可以了吗?
首先,大家要明确第一件事——单纯性的幽门螺杆菌感染,是可以根除并治愈的。其次,已经由幽门螺杆菌引起了消化性溃疡、萎缩性胃炎等疾病的人群,或是胃癌高危人群,都必须治疗幽门螺杆菌。
治疗幽门螺杆菌,西医常用三联或四联疗法,中医则可配合使用一些健脾和胃的药物,加强抗生素抑菌的效果,保护胃粘膜,提高机体自身抵抗力。如果是初次治疗的成人患者,采用三联疗法遵医嘱用药,7-14天大多可达到治愈的目的。但临床上幽门螺杆菌根除率并不算高,原因很多,在国内主要是细菌对抗生素产生的耐药性导致了这一结果,也有一部分患者在复查时会有“假阴性”的问题。这都需要患者在治疗期间做到按疗程用药、每日规律用药,以及——一定要在治疗结束后一个月到医院复查。
而具体如何用药,或根据治疗情况换药,就是医生的事了。
值得一提的是,网络上不少科普文夸大了幽门螺杆菌“反复交叉感染”的概率,实际上一个成年人在彻底根除幽门螺杆菌后,“重复感染”的几率很低,只要在生活中切断感染的途径,就可以预防。
二、如何从症状入手来养胃?
备注2:这一问以及下一问,如果详细地写,可能需要写上几千字才行,因此这两问只是粗浅地带过,没有过多地提及治疗方法,只是简单说了一下在日常生活中可以如何保养,至于具体如何治疗,还需要患者到临床面诊辨证论治。
1、为什么会有胃痛、胃胀、嗳气等症状?
先说一些基础概念,从中医的角度来说,胃好比一个仓库,负责受纳食物,这个“仓库”的工作动力叫做胃气,胃气可对食物做初步的消化,研磨使食物变成食糜,入小肠辨清浊。而脾则好比一个搬运工人,负责运化水谷精微物质和统血,它可将水谷精微运送到全身脏腑。这个“工人”工作的动力,叫做“脾气”,如若脾气虚了,那胃的消化功能再好,食物中的精华和营养,人体也没办法正常吸收。
正常来说,胃气是下降的,脾气则是上升的,胃气下降才可以将消化过后的食物糟粕,通过幽门输送到小肠,脾气上升才可以顺利将水谷精微输布给全身各处。如果胃气不降或上逆、脾气不升或下陷,就容易出现种种胃脘痛、脘痞、恶心、嗳气、泄泻、便秘、内脏下垂的症状。而从阴阳的角度来说,脾为阴脏,喜燥恶湿,胃为阳腑,喜润恶燥,脾本身就容易生湿,胃本身就容易生燥,如果脾胃阴阳燥湿无法相济,则同样容易出现种种不良症状。
脾胃不和的时间久了,还容易出现失眠、焦虑等多种症状。
2、有了这些脾胃症状,应该如何养胃?
脾胃二气,统称“中气”,中气控制并影响整个消化系统,脾气下陷,主要原因多为脾湿或脾气虚衰。胃气上逆,原因则多为胃燥。
大家都知道,心情对脾胃的影响很大,很多患者都是“心情好就胃好,胃好就心情好”,那是因为肝木横逆克了脾土,肝主疏泄,可协调脾胃升降,反过来,如果肝失疏泄,则脾失健运。俗话说“怒伤肝”,情志抑郁、容易暴怒等原因,都会导致肝失疏泄。
这里只举了一个肝的例子,实际上五脏六腑之间,本就是互为影响,除了肝以外,其他脏腑与脾胃也可互相作用。养胃说起来简单,仔细去理解就很复杂了,那么在日常生活中,大家又该如何养胃呢?其实,无非也就是在饮食、情绪、运动、生活习惯上做出调整罢了。
饮食上,脾胃喜欢清淡,建议大家每日主食可多吃五谷、薯类等粗粮,并尽量采用少油少盐的烹调来烹调美食,尤其是爱吃肉、爱吃火锅的人,主食可尽量以薯类为主,这对有口臭、便秘症状的人都有好处。容易胃痛、胃胀气的人,首先就要做到饮食有节,其次需要少食生冷、油腻、刺激、坚硬的食物,多吃温和、营养丰富的食物,而且三餐都需规律饮食,不暴饮暴食,并尽量不吃宵夜。
除此之外,保持好心情也是养胃的一大方法,很多人胃胀胃痛找中医一看,都是肝郁脾虚,有的人就疑惑,肝郁脾虚的人真的就有这么多吗?中医临床上看来,确实就是这么多。如果想要有好心情,到了假期大家可以多出门走走,有条件的人多出去旅旅游,对缓解脾胃症状很有帮助。眼看着夏天要到了,夏季的湿邪最容易伤脾,夏季养胃,尤其应该少吃油腻食物,可适量增加清热利湿食物在主食中的比例,如每日早上的早饭,可做一份杂豆粥。
三、如何从症状入手来清肠?
1、为什么会有便秘、泄泻、腹痛等症状?
大家都知道,肠分大肠和小肠,小肠主要作用为受盛、化物、泌别清浊,其中,泌别清浊是一个将胃消化过后的食糜做进一步的消化、并将其分为清浊两部分的过程。其中清者为水谷精微,浊者为食物残渣和部分代谢物,清者由小肠吸收后,再由脾气输送到全身,浊者则被输送到大肠、膀胱。大肠的作用主要是传导糟粕,也就是将食物残渣形成粪便排出体外。如果大肠机能失常,则会出现便秘、泄泻、腹痛、肠鸣、气味臭秽等症状。
小标题中举例的三个症状,是“脾胃病证”中的三个病,为什么肠道的症状,是“脾胃病证”呢?因为脾胃对肠道的影响本身就很大,比如,脾虚出现的一个典型症状,就是大便不正常,比如便秘、泄泻等,如果脾气不升,胃气不降,小肠的泌别清浊机能下降而泄泻,大肠津枯,糟粕传送无力,肠道传导失常,就会导致便秘。
而腹痛,原因则在“不通”,所谓不通则痛,具体是哪些原因导致了“不通”,我们在下一小问做详细解答。
泄泻则大多为脾虚湿盛导致,由此更可以看出,养胃和清肠,两者本就不能分开来看。
2、有了这些肠道症状,应该如何调理?
从上一小问中,我们可以看出肠道传导失常是便秘的病机,而积热、气机壅滞、肠道失调等则是成因。如果一个人喜欢喝酒、爱吃辛辣油腻的食物,那就容易导致肠道积热;如果一个人平时不运动,而且容易情绪不好,那就容易导致气机壅滞;产妇、病人、老人,则容易肠道失调,导致传导无力;而寒邪凝滞,热病耗伤津液,也会导致肠道传导失常。
泄泻的原因中,也有饮食所伤,比如吃了馊掉的实物,会伤脾胃,喜欢吃生冷的,则容易导致寒气伤中;而情志失调也可以导致泄泻,只要情绪失常,过度忧思,容易恼怒,就会出现肝郁乘脾、脾胃失和的状况,此时脾虚湿盛,自然容易泄泻了。除此之外,外感湿邪、寒暑热邪等外邪,也会导致泄泻。其他病因不再一一举例。
腹痛的原因也无外乎:外感时邪则导致气机不通,饮食不节则导致腑气不通,情志失调则导致气机郁滞,阳气素虚则使脏腑推动无力,再加上邪实、正虚,这些都是不通则痛的成因。
中医治疗便秘,要分虚实来治,治疗腹痛也是如此,治疗泄泻则要从湿盛和脾虚两个角度着手。但自己养胃清肠又该怎么做呢?网友们都很聪明,应该可以看出来,说来说去,出现这些胃肠道症状,无外乎饮食、情绪、素体虚弱、外邪等因素,那自己调理,就像在“二、如何从症状入手来养胃?”这一问中提到的一样,从这些角度出发就可以了。
比如多吃蔬菜和杂粮就可以解决大多数人的便秘问题,大家可以有选择地吃一些有通便作用的食物,像黑木耳就是一个“刮力”很强的食物,如果是脾胃、肠道症状较轻的成年人,每天适量食用黑木耳,可以在一定程度上预防便秘。除了饮食以外,大家还可以尽量改善自己的生活状态,缓解自己的压力,培养自己的爱好,多出门走走,并且要多运动,提高机体抵抗力。
切忌,有的人便秘,想也不想就去买果导片、牛黄解毒片等通便药物,长期服用通便药物,可能会导致肠道产生药物依赖,如果长期便秘,或者有腹泻、大便颜色异常、便血等症状,那第一要紧的就是去医院就医。
四、每天吃蔬菜就健康吗?
每天坚持吃足量的蔬菜,肯定可以帮助养胃和清肠,多吃蔬菜本身就有助于消化和排便,加上蔬菜营养丰富,更可增强抵抗力。但不同的做菜方式对人体的影响,却远比大家想象的多。例如,花青素含量丰富的茄子,如果只是切一切后蒸熟,再浇上一点生抽、麻油等,那就是一道健康美味的佳肴,但如果是将茄子油炸,再加入大量的调味品来做油焖茄子,摄入的油盐过多,反而不利于身体健康。
虽然长期坚持大量地摄入蔬菜、杂粮,都是极好的饮食方式,不过多吃蔬菜和杂粮,却不代表不能吃肉。植物蛋白有了,还要考虑动物蛋白,每个人每天的饮食,都需要适量地摄入蔬菜、蛋奶、水果、坚果、瘦肉、淀粉等,细嚼慢咽,并忌食过咸、辛辣、坚硬、刺激、油腻的食物(尤其需要忌食腌制、烧烤食品),也尽量不要吃生食,运动又是最好的补脾肾阳气的一种方式,因此,合理饮食,再搭配运动、规律作息,自然健脾和胃,肠道通畅,体质增强。
五、青汁、酵素是否有用?
青汁是这两年很红的一款来自东瀛的保健食品,孙主任的患者中有很多人喝过青汁,她们有人是为了“排毒”,有人是为了祛痘,有人是为了改善便秘。但喝了许久却都不见效果,因此到最后还是只能求助于专业的医生。
青汁的原料是大麦苗,虽然含有不少纤维素,但在制作过程中早就被打碎过滤,维生素和矿物质的含量也完全比不上新鲜的蔬菜和水果,既没办法“排毒”、祛痘,也没办法替代每日膳食所需。但还是有不少人表示在喝了青汁以后,感受到排便会变得较为通畅,那大家可以记住:只要每天坚持吃蔬菜,你的排便会更通畅!
酵素也是一个舶来品,酵素其实就是“酶”,酶在进入人体后,没有办法保持完整的功能性,所以广告中宣传的绝大多数功效,都不可能是酵素带给你的,而是商家在酵素中添加的一些其他成分起了作用。至于国内现在流行的一些“自制酵素”,霉菌数可能比有益成分更多,不靠谱兼危害严重,没有任何尝试的必要。
人体本身就是一个很大的化工厂,如果平时饮食均衡,再调整好人体的消化系统,是没什么必要去额外补充那些有的没的保健品、维生素的。六、酸奶能否补充益生菌?
益生菌,顾名思义,是对人体肠道有益的细菌。现在市面上最常见也最容易购买的益生菌食品是酸奶,酸奶中必须添加的菌类,只有双歧杆菌和嗜酸乳杆菌,有些产品会添加更多品种的益生菌。但一瓶酸奶中,能够真正达到肠道,并对人体产生正面效果的益生菌,只是比较少的一部分,并没有广告宣传得那样有益。而且还得是添加了足够益生菌种的酸奶,才能达到这样的效果,因此,想要提高肠道内益生菌的活力,不如多吃薯类和杂粮。
除了益生菌以外,酸奶中的添加剂也有很多,虽然其中大多数都对人体无害,但有些酸奶中会添加大量的香精及糖分,这就值得消费者好好考虑是否要用摄取过量的糖分,来交换那些少量到达肠道的益生菌了(这一句话本身带有歧义,经过网友提醒,现做出修改)。大家完全可以换一个角度来思考,酸奶中除了益生菌以外,还含有丰富的蛋白质以及维生素,营养非常丰富,只要适量地食用,对身体还是颇有益处。
但服用酸奶,建议尽量在饭后马上服用,这样可以最大限度地保留营养和益生菌。
不过,由于酸奶在储藏的过程中,为了保持益生菌的活性,多需要放入冰箱储藏,在中医理论中,很多体质的人就不适合喝酸奶了,比如阳虚的人群,脾胃有痰湿、寒湿的人群,如果是正在服用中药的人,需要忌口,也不适合喝酸奶。七、养胃清肠,家中可常备哪些中药?
1、山楂。山楂是中医里面用来消食的一味药,尤其对脂肪类食物的积滞有用。容易积食的人,可将鲜山楂蒸熟后,加入少许饴糖,做成山楂糕来吃。
2、麦芽。麦芽也是消食药,相比较山楂而言,麦芽更强调对淀粉类食物的积滞有促消化作用。
3、大山楂丸。说了山楂和麦芽,就想说大山楂丸,大山楂丸是中成药,也是用以导滞促消化的,其中就含有山楂和麦芽,另外还含有神曲,山楂、麦芽、神曲被称为“三仙”,其中山楂消肉食、麦芽消谷食、神曲消面食。
4、茯苓。茯苓是个好东西,它利水渗湿,而且中医认为脾虚的人容易生湿气,所以茯苓又多了健脾这一功效,现在大家不是流行吃杂粮粥祛湿嘛,如果在粥里辅以茯苓粉,效果会更好,而且茯苓不管虚实寒热,大多数人都能用。
5、黄芪。黄芪补气,尤其可补脾、肺两气,尤其对补脾气、升阳举陷效果颇佳,大家平时可用黄芪及陈皮泡水,女性可在其中加入几颗玫瑰及白菊,容易上火的人喝的时候可以适量加入麦冬。
6、陈皮。上面说了黄芪泡水可加陈皮,因为陈皮是一味行气的药,除了行气以外,陈皮还可化痰,一个方面,陈皮可以减少脾生的痰,另一个方面,陈皮可以祛掉已经生出的痰。
八、养胃清肠,应该如何忌口?
很多患者都觉得,好吃的东西都不健康,健康的东西都不好吃,有些患者在孙主任给出忌口的医嘱时,都会面露难色,确实,养胃清肠要忌口,对本身就是“吃货”的患者来说特别困难,而且盲目忌口也没有必要。
忌口,其实没那么难,忌口,也很重要,从第二问的答案中大家已经可以看到,脾胃对人体五脏的影响很大,人生病后脾胃功能减弱,本身就应该尽量吃容易消化且营养丰富的食物。
在日常的生活中,每个人都应该做到不挑食、不偏食,每天吃的食物“杂”一点,这样才能营养均衡。但有些不健康的饮食习惯,如吸烟喝酒,暴饮暴食,爱吃宵夜,三餐不规律,常吃剩饭剩菜,喜欢吃过度刺激的食物,喜欢每顿饭都在外面吃或点外卖等等,就应该彻底摒弃。除此之外,大家还应该尽量吃当季的水果和蔬菜,并在烹调时,尽量采用天然的方式,少用一些调味品,了解自己的身体,并长期坚持,这样才能逐渐改变自己长久的不良饮食喜好。
但如果是可能会诱发某些疾病或导致疾病加重的食物,那就必须忌口了。最后,谢谢大家看完这篇科普,我是孙立荣主任的医助,大家可以叫我小刘,这篇文章是我根据孙主任给的提示所撰写的科普文,孙主任本身从医超过40年(从事中医30几年),且孙主任喜欢营养学和心理学,并已有营养师资格证,因此本文并不是只从中医的角度来阐述如何养胃和清肠,涵盖了中医、西医、营养学三个方面。
本文中有一部分内容摘录自孙立荣主任在、小薇健康上写过的科普,且本文已给孙主任过目并修改,目前只发布在孙主任的新浪爱问医生、小薇健康、以及三个平台上,禁止其他平台无授权转载。
因为孙主任工作很忙,平时孙主任在一些网络平台上的私信都是由我在打理(但我一般不会主动发布什么科普内容,毕竟我学识有限),如果大家想要得到孙主任的回复,可以直接到孙立荣主任的爱问医生提问,那边是收费的,因此肯定是孙主任亲自回复。不过孙主任一个礼拜也是坚持上至少一次,所以大家也可以等等她上的时候,让她亲自答复,毕竟孙主任也不是为了赚爱问那几块钱,但孙主任叮嘱过我,要跟每一位网友说清楚这个事情,如果我回答有误,那请大家多多包含。
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