成都医保报销条件 成都医保报销流程

  成都办理医保报销的流程是什么,办理医保报销需要哪些条件,办理医保报销的具体步骤有哪些。以下是爱华网小编为大家整理的关于成都医保报销流程,给大家作为参考,欢迎阅读!

  成都医保报销流程

  报销条件

  个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;

  失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。

  办理材料

成都医保报销条件 成都医保报销流程

  定点医疗机构住院费用报销:

  1.住院费用统筹支付汇总名单;

  2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

  3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

  4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

  5.患者或家属签字认可的费用清单;

  6.中药复式处方;

  7.出院病情证明。

  办理流程

  1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

  2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

  但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  报销比例

  市医保报销比例

  一级医院 92%

  二级医院 90%

  三级医院 85%

  年满50岁增加2%

  年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)

  年满70岁增加6%

  年满80岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  城乡居民医保报销比例

  档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级

  一档 100 65% 60% 55% 35%

  二档 200 90% 80% 65% 50%

  三档 300 90% 85% 80% 65%

  学生 120 90% 80% 65% 50%

  省医保报销比例

  在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

  50-59岁增加2%

  60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%

  70-79岁增加6%

  80-89岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  办理地址

  成都市医疗保险管理局

  地址:成都市二环路北一段四号社保大厦

  电话:028-87706251

  城乡医疗与工伤保险处(成都人社局)

  地址:成都市高新区锦城大道366号3号楼

  电话:028-61888217

  成都特殊门诊报销起付线标准

  1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。

  2、城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。

  3、一个自然年度内,第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准,且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。

  4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。

  

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