脑出血又叫脑溢血,是指非外伤性的脑实质内的出血,80%发生于大脑半球基底节处,约占脑中风病人的20%~30%,好发年龄为45~65岁,死亡率可高达40%~60%,致残率也很高。
脑出血的致病原因主要是高血压、动脉硬化。常因情绪激动,精神紧张,工作劳累,排便用力等,促使血压突然升高,造成小动脉出血。
临床症状:
脑出血多见50岁以上的高血压患者,发病突然,可头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、抽搐。血压急剧升高,甚至出现意识障碍或昏迷,大小便失禁等。病情在数分钟至数小时内可达到最高峰。腰椎穿刺查脑脊液可呈血性。脑CT和MRT可确诊出脑出血部位和范围。根据出血部位的不同,神经系统临床症状表现也不一样。
调治方法:
脑出血的死亡率很高,所以急性期尽量不搬动病人,以就地抢救为好。
(1)24小时之内必须禁食,以静脉输液维持电解质平衡,3日后仍不能进食者,应给予鼻饲流质,以保证营养供给。
(2)及时给昏迷者清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开手术。
(3)定时更换体位,防止褥疮。根据情况使用抗生素预防感染。
(4)调整血压,将血压调至安全水平(150/90mmHg左右)降压不可过快和过低。
(5)吸氧。
(6)控制脑水肿,降低颅内压,用甘露醇静脉点滴。
(7)手术治疗,目的是清除颅内血肿,解除受压脑组织,挽救生命。
(8)康复疗法,同脑血栓。
(9)预防脑出血,主要应从预防高血压和动脉粥样硬化入手,同时要避免情绪激动,消除紧张,注意劳逸结合,戒烟、酒等。
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