我们也许知道,过度的饮酒能引发脂肪肝,但是很少有人知道怎么综合治疗。脂肪肝需要饮食、运动、药物治疗相结合的综合治疗,目前尚无特效药物。针对饮食及运动治疗无效的脂肪肝患者,可以进行药物辅助治疗,但需到医院就诊,根据医生医嘱用药。目前较为常用的药物有以下几种。
胰岛素增敏剂
研究发现,脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高,敏感性下降,也就是说胰岛素虽多,但不起作用或作用很小,引起血糖增高,导致糖尿病,即胰岛素抵抗。血中胰岛素不去完成降低血糖的工作,而是大量分解脂肪,使游离的脂肪酸增多,因而促进脂肪肝的形成,这就是糖尿病患者经常伴发脂肪肝的原因。同时,脂肪肝又加剧了胰岛素抵抗,使糖尿病更为严重,形成恶性循环。因此,改善胰岛素抵抗,既能治疗糖尿病,也能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮、二甲双胍就有这种作用,可治疗胰岛素抵抗,也可减少胆固醇和脂肪酸的合成,促进葡萄糖氧化,减少血中脂肪,加速脂质运转,使脂肪肝减轻。
抗氧化剂
维生素e、a能抑制脂质过氧化,参与肝内脂肪代谢,减轻肝脏炎症反应,有助于治疗脂肪肝。还原型谷胱甘肽,有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用,可以保肝、去脂、抗氧化和抗纤维化,治疗脂肪肝效果较好,对转氨酶增高的脂肪性肝炎更适用。甜菜碱在动物体内代谢中可提供活性甲基,与高半胱氨酸构成甲基转移酶,并参与甲基化反应,故有生命甲基化剂之称,可明显改善脂肪肝患者的生化和组织学指标。在众多的抗自由基天然产物中,水飞蓟素为少数几个在临床上广泛使用的药物之一, 而且经过近30年的临床检验,证明该药有确切疗效和极低的毒性,具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。
降血脂药物
它们通过抑制胆固醇合成的限速酶hmg-coa还原酶的活性而发挥作用,可起到有效降低血脂的作用。具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但许多降脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促进了脂质在肝内的蓄积,并损害肝功能。因此,无明显高脂血症的患者,不应长期盲目服用降脂药物。
调节肠道微生态药物
目前世界及国内多项研究均表明,微生态制剂可有效改善肠肝循环,对肝脏保护起到积极的作用,如双歧杆菌类、乳酸杆菌类制剂等。该类药物副作用极小,对脂代谢异常有作用,故现在越来越受到临床上的重视。
脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%,或在病理切片上看到脂肪组织超过肝组织的30%,我国患者大部分为非酒精性脂肪肝。资料显示,脂肪肝发病率较10年前增加了一倍,且渐趋低龄化。脂肪肝的发生与很多因素有关,肥胖、2型糖尿病、高血压、饮酒、不当饮食、缺乏运动等均是脂肪肝的危险因素。最新的美国脂肪肝防治指南认为,对于影像学确诊的脂肪肝患者,如果没有肝病症状且肝脏生化指标正常,则不推荐肝活检组织学检查。也就是说,通过肝脏超声、肝脏ct、肝脏核磁等无创检查即可确诊脂肪肝。
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