受访专家:第二届国医大师干祖望
国医大师干祖望是我的老师,他生于1912年,如今已103岁高龄。17岁学医,21岁开业,他首创了中医耳鼻咽喉科,坚守在临床70余年。得益于一生研究中医,百岁的干老仍旧身体健康,思维清晰。在跟他学习的三十多年里,我深深地为其勤奋、真诚的医者之心所感染,也希望将这些宝贵经验分享给大家。
独创“干氏脾胃学说”
干老是脾胃学派的大家,其治病思路时时创新,独辟蹊径。通过多年的实践总结,他独创了“干氏中医耳鼻喉科理论体系”,包括脾胃学说、嗓音学说等,治疗慢性咽炎、鼻炎、扁桃体炎、中耳炎等许多疾病效如桴鼓。
一般中医治疗耳鼻喉疾病,常从肺部着眼。干老却不单治肺,而是重视调理脾胃,由此创立了“干氏脾胃学说”。比如慢性咽炎,咽干疼痛,以前都认为是阴虚津亏所致,常用生地、麦冬等养阴药来调理,但干老认为咽干虽属阴虚,却很可能是脾胃功能不好,不能完成津液的正常输布所致。治疗常以健脾养胃为基础,用“培土(脾)生金(肺)”法治疗咽干,效果很好。又如慢性鼻炎,鼻甲肥大,多数人认为是肺气不调,干老则将其归结为脾虚中气不足,导致清气的上升和浊气的下降功能失调而成,治疗还是以健运脾胃、补足中气为根本。具体到方药上,干老常结合患者的症状,选用补中益气汤、参苓白术汤等健脾补气之品,打破了“白术不入喉科”的古训。
多年来,干老呕心沥血,无偿贡献出自己研究的许多验方,制成“鼻渊合剂”、“参梅含片”、“止眩冲剂”、“黄柏滴耳液”等中成药;还亲自主持成立和指导了嗓音病专科门诊、鼻炎专病门诊、鼻窦炎专病门诊、口腔溃疡专科门诊等小组,使许多难治病种获得了较好的疗效。
好嗓音源于肝肾脾
《黄帝内经》中早有五脏与五行关系的论述,干老根据《内经》理论,把喉的生理功能总结为“喉有五属”,自成“干氏嗓音学说”:五脏之中,心主神明、主思想,因此心为声音之主;肺主呼吸,推动着喉部的呼吸和发音,因此肺为声音之门;脾是后天之本,决定了体内中气是否充足,脾胃不好则声音无力、疲倦,因此脾是声音之本;肾主纳气,肾气不足则气下沉不到丹田,容易气短、气滞,因此肾为声音之根。具体到喉部结构上,干老认为声带属肝,是一种类似筋膜的组织,它的“韧”性决定了声音的高低浑厚,这有赖于肝气的充盛;室带属脾,是附着在声带旁边类似肌肉的组织,它的辅助作用依赖于脾胃功能的强健;环杓关节是负责开大或缩小声门的骨性组织,而骨之间的活动靠筋膜来辅助,肾主骨,肝主筋,因此环杓关节隶属与肝肾。由此,干老总结到:肝刚、肾盛、脾盈,则丹田之气充沛而嗓音洪亮。
那么具体如何调节肝、肾、脾的功能呢?干老认为,脾不足,则九窍不通,常有少气懒言、腹胀便溏、面色萎黄等表现,治疗以参苓白术汤、四君子汤、补中益气汤为首选;如肝气不畅,常有头晕目眩、情志不舒、舌红少津等症状,可在健脾方的基础上加用柴胡、芍药、当归等疏泄肝气的药物;如肾气不足,常有听力减退、腰膝酸软、小便频数等症状,可在健脾方基础上加用补骨脂、杜仲、桑寄生等补益肾气的药物。
除此之外,干老还依托于《伤寒论》,总结出白虎汤治疗急性咽炎,甘草干姜汤治疗寒证失音,桂枝汤治疗过敏性鼻炎等多种经验疗法,广受好评。