爱华网封清 美国当地时间2009年12月24日国会参议院投票通过了美国总统奥巴马支持的全面医疗改革法案。这一瞬间让美国民众等待了近100年。 美国从1912年提出的全民医保设想，历经了四位总统的努力都未果。西奥多·罗斯福总统的医保设想因竞选失利而付之东流；富兰克林·罗斯福遭到美国医学联合会反对最终流产；尼克松也未能打破由资本操控、为富人服务的医疗体制；克林顿的医改也抵挡不了利益集团的游说。可见，历次医改都在商业保险、药品企业和医师协会等既得利益集团的作祟下无疾而终。 不知是受到幸运之神关顾还是由于金融危机下的特定国情，奥巴马成为了这一棒的完成者。赞誉声冷却后，大考将至，他是能否兑现医保改革会给美国社会经济体制带来积极的变化的承诺呢？答案也许很快，也许很慢，也许就没有。
医保向左向右的“死结” 医疗保险制度是一个最受关注的社会问题，它极易引起“民众的社会政治态度”，民众的这种社会政治态度说到底是对自身利益需求的一种诉求和表达，对社会财富分配不均的质疑。我们姑且把向左称之为“政府主导”的医疗保险制度，把向右称之为“市场主导”的医疗保险制度，世界范围内这两种医疗保险制度都存在，都有其弊端。因此，从这一点来讲，医保怎么改都是一件不讨好的事。 美国被称之为政府支出最高，效率最低的“市场主导”医疗保险制度的国家。为什么呢，这与它现行的医疗保险制度有关。美国就医情况是这样的：一个人有工作后，单位会在私人保险公司为他买保险，生病时，拿着保险卡去看医生，看过后，医生把帐单寄到保险公司，由保险公司付费给医生。病人分担一小部分费用，大头由保险公司付。这样就形成了单位、保险公司、医院（及私人诊所）、个人一个四角关系支撑的医疗保障体系。在这个体系中保险公司和相关机构和行业是最大的受益者，美国政府......
