爱华网近日，全国媒体异口同声地对某些高价药品口诛笔伐，这对揭开行业问题有一定作用。但笔者认为，片面地声讨“高价药”对百姓健康、医药行业发展、新医改实施也会带来不利影响。
一、要多探讨高价药背后的问题
1．降低药价，物价主管部门一直在努力。
在央视两次曝光高药价这段时间，5月25日，国家发改委表示将采取四项措施治理药价，加强药品价格管理，加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度，进一步降低虚高药品价格。6月1日，国家发改委在有限范围就《药品价格管理办法》征求意见，希望从根本上治理药价问题。
而在此之前，国家发改委及各地药品招标机构已经作出了多次努力。1998年~2000年，有关部门共出台6次药品降价措施，累计降价金额约80亿元人民币，涉及300个品种，平均降价幅度15%；2001年~2007年，国家发改委发起25次药品降价，覆盖1000多个品种，累计降价金额达成百上千亿元人民币，许多药品价格被“腰斩”甚至降价80%。自2001年实行药品招标制度-爱华网-以来，各地招标机构也一直不遗余力地降价。许多地方将降低药价作为政绩广泛宣传。可是，“看病贵”现象依然存在。这充分说明，解决“看病贵”不能只盯着降低药价。
如果10年的行政力量还不足以解决问题，那只能说明相关部门与人员的思维僵化。“看病贵”问题不是物价部门一家能解决的事情。
2.中国不缺少廉价药。
10余年的降价，尽管患者对“看病贵”的缓解感受不明显，但中国确实已经存在成千上万的廉价药、平价药。但问题是，这些药品或者提前终止生命周期，或者市场下滑、销量下降，或者逐步退出医院市场——不是因为疗效、安全等原因退隐“江湖”，而是因为低价。“降价死”的现象早已不是新闻。
3．“看病贵”不等于“药价贵”。
一般来讲，患者去医院看病，花费最多的就是药费，因此，很容易得到这个等式：看病贵=药价贵。例如，看好某个病，医生可以用不到1元钱一支的青霉素，可以用几十元的氨曲南，也可以用100多元的头孢。而在当前环境下，一些医生视患者承受能力而尽可能处方价格高一些的药品，运用之妙，存乎一心。因此，“看病贵”的根源在于医生不喜欢处方廉价药。但廉价药不等于药品效果不好，笔者敢断言，青霉素仍然对80%的革兰氏阳性菌感染有效。
4．不用廉价药源于体制问题。
医生工作的特点是高强度、高风险、高智力。医学的学习时间也最长，而医生特别是基层医院的医生收入仍不高。这种强烈的反差，导致一些医生动用自己的处方权力谋aihuau.com取利益。同时，长期的“以药养医”，用药品收入弥补医院支出的政策，驱使医院及医生乐意销售高价药。
5．医保付费方式鼓励医院过度医疗。
当前，医院是按照项目收取费用的，医保也是按照项目支付医院保险费用的，这样就导致项目越多，项目越贵，医院收益越高。因此，过度医疗对医院最有利，医院在自然而然地做对自己有利的事情。
医保是患者团购医疗产品的代表，是医疗消费的重要支付者，医保对医疗机构过度医疗行为监督乏力，控制措施有限，也在使“看病贵”持续恶化。
6．合理的高价药还将产生。
医药行业是高风险、高投入的行业，高风险、高投入必然要求高回报，而高回报很可能就造成较高的药价。创新是中国战略，医药创新尤其艰难，无论如何，科研将不断进步，高价的创新药还将不断涌现，这是国家战略实施和医药进步的必然结果。
诚然，近期媒体大量报道了许多药品在进入新医保目录前后突击大幅提价，这种不正常的事件并非主流，也是可以通过加强监管得到遏制的。我们不能因噎废食，因为某些企业的非主流行为就将高价创新药一并乱棍打死。
二、解决“看病贵”的根本之道在于医改
其实，在新医改的制度设计中，已经包括了对高药价的治本之策。如同“治水在疏不在堵”一样，治理高药价问题也是在于疏导而不是只降价。5月底，卫生部就高药价发布的措施，都早已包含于新医改条文中，例如“医药分开”、加强政府投入、公立医院改革、医保付费变革等等，这都是治本之策。
因此，我们更需要关注国家对新医改的实施进程，关注各项政策的具体落实。而热衷于“揭秘”，不专业地痛骂，片面地鼓动舆情，更可能扰乱新医改实施的统一部署和有序进程，对行业发展不利，对百姓健康大业更不利。
由此，笔者呼吁：多探讨问题背后的原因，多探讨解决问题的根本之策，多探讨政策落实的有效方法和路径。
本文为发表于《中国医药报》（100701）：
