国外专家把私人开设的小型牙科诊所提供的口腔诊治服务称为Professional Business,意指专业性非常强的生意。既然是生意,就有两重意思:第一,做生意就要赚钱,赔钱的买卖是没有人愿意干的;第二,既然是生意,就要学会生意经,按“游戏规则”办事。在欧美发达国家,绝大多数的牙科医生是私人开业医生,但也有一些医生在政府或慈善机构设立的牙科诊所内工作,为低收入人群提供牙科医疗服务。
为此,没有必要去争论“医疗卫生事业究竟是慈善事业、福利事业、还是商业行为”这个问题。我国政府已经在2000年正式将医疗机构划分为“营利性医疗机构”和“非营利性医疗机构”两类进行管理。所以在开设口腔诊所时,自己应该做出适当的选择,究竟是开设“非营利性”的,还是“营利性”的诊所。
在大医院工作可以专心致志于看病,进修有人安排,晋升有人组织,开会有人出钱,纠纷有人解决,器材有人购买,消毒有人负责,病人多少无所谓。但在诊所,除了要设法吸引和留住病人外,还要采购物品,消毒器材,保养设备,安排其他员工的工作。更加头疼的是无法不面对和处理与生意有关的种种事情,如与卫生行政管理部门、卫生防疫部门、工商管理部门、税务部门,甚至街道办事处这样的部门打交道。
在我们国家,有关的法律法规还不是十分完善,传统习惯势力还相当强大,口腔医生的社会地位和经济收入还不像国外同行那么高,广大公众的口腔健康价值取向还比较低,开设和经营口腔诊所的难度相当大。举个例子:根据经济学家的研究,注册一家公司到开业平均所必须的审批步骤数,加拿大为2步,中国为7步;申请注册公司到开业平均所需经历的工作日天数,加拿大为2天,中国为111天;显形的注册审批费用(不包括那些隐形的费用),美国、英国、加拿大都不到其人均年薪的1%,中国则占人均年薪的11%。说得难听一点,庙里的每一尊佛象前都要供香,庙外的守护神前面也要烧纸,个中的酸甜苦辣,只有当事人心中最清楚。坦率的说,不是每个口腔医生都适合开设诊所的,更不是每个口腔诊所都能够进入可持续发展状态的。
在诊所面临的诸多问题中,财务管理无疑是大家最关心的。它是竞争力的重要组成部分,是可持续发展的保证,它是实现口腔医务人员的价值,取得合理的和理想的经济回报的重要手段。要把财务工作做好,就要了解口腔诊所的特点。设立和经营口腔诊所具有规模小、独立性强、技术含量高、风险低、前期投入大、进入稳定期后的投入产出比例理想、经济收入稳定、不会产生暴利的特点。
按照国家规定,营利性医疗机构实行服务价格放开,依法自主经营,照章纳税的管理办法,而且还规定3年内免税的优惠,以鼓励和支持营利性医疗机构的发展。十六大报告提出,“必须毫不动摇地鼓励、支持和引导非公有制经济发展”。卫生部长也在今年的全国卫生工作会议上更加明确地指出:各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、不同隶属关系的医疗机构要一视同仁,创造公平、开放、有序的竞争环境,使各种所有制形式的医疗机构在市场竞争中相互促进,提高效率,改善服务态度,提高服务质量。
我们现在完全可以理直气壮地宣称:开设营利性口腔诊所,就是为了通过向广大病人提供优质的服务来获取合理的经济回报。古人说:君子爱财,取之有道。还可以再加上一句:君子重财,用之有道。钱是一个没有生命的东西,只要我们是遵纪守法,而不是违法乱纪;是忠诚守信,而不是坑蒙拐骗,多挣点钱有什麽不好意思呢?所以,私人开业医生和在国家医院工作的医生是同等的,用自己的技术为广大病人服务来挣钱是光荣的,同样应该得到尊重。在当前形势下,更应该得到鼓励,支持和帮助。