蓝海健康家 健康服务“蓝海”
2013年,国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》),提出要在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上,充分调动社会力量的积极性和创造性,促进基本和非基本健康服务产业的发展。
新一轮医药卫生体制改革实施以来,伴随着我国全民医保基本实现和基本医疗卫生制度初步建立,我国健康服务业的发展也有了一定的条件。目前虽然尚无成熟的商业模式可以借鉴,但在人口老龄化加速、医疗保健费用快速飙升以及新医改背景下,健康服务业庞大的市场规模引来各路资本的竞相角逐,越来越多的企业已经进入健康服务业市场。
民营企业布局健康服务
2013年10月,国务院印发《意见》,该文件提出,要广泛动员社会力量,多措并举发展健康服务业。随后,一股史无前例的“巨大改革机遇”成为医药行业、保险行业乃至其他行业讨论的话题。也正是在这种趋势下,民营企业收购国有医院的热潮开始了。
10月28日晚间,独一味公告,拟收购四川邛崃福利医院100%的股权。
10月9日晚间,复星医药宣布将不超过6.93亿元的价格收购佛山禅城医院60%股权。
10月16日晚间,贵州百灵公告将收购贵阳市天源医院100%股权,并以超募资金2500万元对其增资。
10月23日,广药集团对外宣布,将投资50亿元开拓医疗健康市场,与新疆喀什维吾尔医院合作投资建设白云山维医医疗机构。
11月4日,康美药业公告称,与吉林省梅河口市人民政府签订了《医疗产业战略合作框架意向书》,计划整体收购梅河口市妇幼保健院、友谊医院和中医院3家公立医院。公告显示,并购完成后,康美药业独立拥有上述三家医院的资产处置权、经营权、人事管理权,但承诺将“原则上同意整体接收上述三家医院原有在职职工”。而梅河口市人民政府则保证对上述三家医院原有财政拨款政策不变,并将结合国家相关政策,对被收购后三家医院的基建、科室建设、设备购置和人才培养等方面的工作进行专项资金扶持。
不仅是国有医院,随着我国快速进入老龄化社会,养老产业这块大蛋糕在纳入到健康服务业的同时也让各路资本觊觎。早在2002年,北京顺义区就推出了国内专门面向老年人的房地产项目北京国际太阳城。2013年10月,合众人寿在武汉建造的国内首个持续健康退休社区(CCRC社区)宣布即将入住,目前已经进入试住阶段,这也是国内第一家由保险机构投资的养老社区。CCRC起源于美国教会创办的组织,迄今已有百余年的历史,作为一种复合式的养老社区,CCRC为老年人提供含独立生活、协助生活和专业护士护理一体化的居住设施及服务。目前,天津、哈尔滨、上海等多个城市,也出现了类似专门提供老年人养老的养老社区,合众人寿、泰康人寿、新华人寿等保险公司也纷纷进入养老社区建设。
一系列企业动作,表明下游医疗健康服务业正在成为医药全产业链的重要一环。健康服务业往往切入了医疗行业真正产生价值和利润的地方,比如医院、养老院、体检中心等。即使投资健康服务业需要大量的资金,并且是一个长期投入的事业,但也没有挡住这些企业的热情。
健康服务业市场潜力巨大
各路资本竞相角逐健康服务业大市场,主要还是2013年国务院出台了《意见》,也正是这份意见,让医疗健康市场成为各路资本投向的目的地。
近年来,医药巨头一直在寻找利润新增点,合作投资医疗机构自然也被纳入权衡范围,发力者也越来越多。自2008年起,马应龙先后收购和新建位于北京、南京、沈阳的6家肛肠医院。马应龙2012年财报显示,医院诊疗已经发展为公司第三大业务,其毛利率为36.21%,远高于第二大业务医药流通10.38%的毛利率水平。爱尔眼科也根据自身的产品优势,选准了专业医院的路。截至2012年,爱尔眼科通过并购和自建医院的方式将全国44家眼科医院纳入旗下。2012年,爱尔眼科营业总收入共计16.4亿元,毛利率更是高达45%,其中,医疗服务和视光服务的毛利率分别为46.6%、50.6%,远高于药品销售的27.2%。
据悉,健康服务业主要是围绕人民群众的身心健康提供服务,它主要包括医疗服务、健康管理与健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。健康服务业覆盖面广、产业链长,其发展既关系到民生福祉的不断改善又关系到国家和地区的经济发展。
在世界一些发达国家和地区,健康服务业已经成为现代服务业中的重要组成部分,产生了巨大的社会效益和经济效益,例如美国健康服务业规模相对于其国内生产总值比例超过17%,其他OECD国家一般达到10%左右,比较而言,我国还有很大的发展潜力和空间。有数据显示,2011年底我国健康服务业规模约2.4万亿元,要在2020年达到8万亿元以上,基础医疗、高端服务、养老保健业都有发展空间,预计未来很长一段时间内,将形成传统产能收缩、民生健康相关产能扩张的态势。
根据《意见》规定,我国到2020年基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,健康服务业总规模达8万亿元以上。作为中国首个健康服务业的指导性文件,《意见》的下发给了业内相当大的想象空间。对于健康产业的关键环节——医疗服务,《意见》明确鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。同时加大医疗服务领域开放力度,实行“非禁即入”。更让医药资本兴奋的是,《意见》提出对出资举办非营利性医疗机构的非公经济主体的上下游产业链项目,优先按相关产业政策给予扶持。换言之,药企在产业链下游布局的行动,或将因此分享到新增政策的红利。
健康服务业的发展对于保障人民群众基本健康服务,满足多样化、多层次健康需求,提升全民健康素质具有重要的意义。此外,发展健康服务业也有利于扩大内需、增加就业,转变发展方式。但业内专家也指出,我国健康服务业尚处于起步阶段,除产业规模较小、服务供给不足外,我国健康服务业还存在服务体系不够完善、监管机制不够健全、开放程度偏低、观念相对滞后等问题。未来还需要在有效提高供给和完善服务体系的同时,采取有力措施,加强医疗体制的改革力度,以促进健康服务业快速协调发展。
健康养老服务短板明显
由中国老龄科学研究中心编写的首部老龄事业发展蓝皮书——《中国老龄事业发展报告2013》表明,2013年我国老年人口数量将突破2亿,占总人口比率近15%;到2025年将突破3亿,我国正在进入快速的老龄化过程。
健康养老服务也被《意见》列为发展的主要任务之一,提出“各地要统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。”根据财政部官网发布的消息,中央财政将健康服务业、养老服务业纳入促进服务业发展专项资金支持范围,并下拨22.2亿元资金,由地方统筹用于健康服务业、养老服务业等公益性服务业发展。在重点支持公办健康、养老服务设施建设的同时,鼓励地方通过补助投资、贷款贴息等方式,引导社会各方面加大养老、健康等服务业投入。在政策扶持与市场需求不断扩大的双重刺激之下,资本对健康养老产业也倾注了相当的热情。
未来康复与护理服务业将迎来新一轮快速发展,适应不同人群需要的护理服务可大大减轻家庭和社会负担,让家庭成员回到工作岗位创造更多的社会价值。养老产业在中国已提升至前所未有的地位,未来5年,各地养老产业园、养老社区有望兴起,市场对养老产业配套的掌上监护仪、一体式监护仪等医疗设备,以及轮椅、血压计、血糖仪等家用医疗设备的需求将是巨大的。
我国健康养老服务面临着一些挑战:一是健康消费的保障机制不健全。我国老年人口规模大,老龄化速度快,这在世界上都是罕见的。老龄化的地区差异和城乡差异十分明显,农村人口老龄化程度慢慢高于城镇,家庭结构发生变化。二是医疗机构与养老机构之间的业务协作机制不顺畅。此外,目前还没有成型的模式,比如由于相关政策尚未完全到位,养老产业尚在探索起步期。
一些专家也献言献策,针对健康消费的保障机制,我国应该积极发展商业健康保险。鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,开发长期护理险,推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式医疗执业保险。建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制,探索健康管理组织等新型组织形式。针对医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,在养老服务中充分融入健康理念,广泛发展社区健康养老服务,逐步形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
针对我国养老地产开发面临的土地、财政支持政策不足,金融支持政策准备不足,缺少足够的金融工具支持等问题,国务院发展研究中心产业经济研究部部长冯飞认为,商业模式创新比技术本身创新更加重要。“今后一是要注重平台经济企业的重要性,尽快建立一个信息化的服务平台;二是考虑公私合营模式的具体体现;三是考虑个性化服务,特别是个性化医疗问题。”
另外,目前我国老年人所需要的生活服务设施和护理服务设施严重短缺,缺乏合理布局和配套,业内人士则认为,应该鼓励社会力量举办医疗机构,优化医疗服务资源配置,推进公立医院改制试点,积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,推进护理服务的专业化、规范化。此外,考虑到社区服务机构和合格的服务人员缺失,还要针对健康服务中所需产品供应短板,支持自主知识产权药品、医疗器械、老年人和残疾人用品等的研发制造和应用,大力发展第三方检验、检测、评价等服务,支持发展健康服务产业集群。
“零门槛”并非没有门槛
此次《意见》最大的亮点是给愿意进入健康服务业的各类主体充分松绑,提出了“非禁即入”的“零门槛”:凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放;凡是对本地资本开放的领域,都要向外地资本开放。所以大家都认为这是“零门槛”。但是“零门槛”并非没有门槛。想要真正地让健康服务业成为服务我国经济的重点行业,还需要解决行业内外的多重问题。
比如健康保险是健康服务业发展的重要保障机制。人民群众的健康需求能不能转化为消费,很大程度上取决于购买力,国内外的经验表明,健康服务业的长足发展需要成熟的健康保险体系来保障。近年来,随着医改的深入推进,我国基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系,但商业健康保险发展仍然相对滞后,健康保险保费占卫生总费用的比重仅约2.8%,发展健康服务业,需要在完善全民基本医保的基础上,加快发展商业健康保险,建立多层次的医疗保障体系。
我国健康服务业中的支撑性产业涵盖药品、医疗器械、保健用品、健康食品等相关产业,以及信息化、第三方服务等衍生服务。但这些行业总体规模大而不强,企业数量多而不大,比如低端重复仿制的药品、医疗器械比较多,而高端创新的药品、器械、保健用品、健康食品等供应能力较低。这些行业亟需进一步提高科技水平,通过支持健康相关产品的研制和应用,加快发展并形成健康服务产业集群,增强市场竞争力。
另外,整个行业标准规范缺失。健康服务业的支撑产业是高度市场化的,构成成员也最复杂、最分散,但作为一个支撑性的产业,如果没有高度发达的药品、器械、健康食品产业为健康管理、医疗提供有力的武器,健康服务业的发展就会受到极大限制。
从上世纪70年代开始,美国政府就开始推进养老产业,目前已经很成熟。在此过程中,政府出台了大量关于养老产业的政策,比如市场准入、监管、养老金的资质,甚至收回的标准等,联邦政府包括各个州政府都有一系列非常详细的标准。在这种情况下,养老模式自然而然就能形成。一些企业已经在积极探索,像泰康、中国人寿,包括房地产开发企业,都已经在探索自己的企业标准。
目前我国的健康服务业构成体系范围最广、形式最多,健康体检、健康咨询、健康养老、体育健身、养生美容以及健康旅游等,都属于其中的范畴,且潜力和多种形式还有待市场去发展。未来政府的职能部门还要积极引导、规范。这不仅有利于行业的健康发展,也能保障客户的利益。另外,也使得保险公司能够在运营过程中成本可控,商业模式上具有可持续性。
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