爱华网系列专题：《解读中国经济迷局：中国这些事儿》
振兴医疗市场，扩大医疗服务的供给能力，才能满足老百姓不断增长的医疗服务需求，老百姓过去被束缚的医疗需求也会释放出来，人们对医疗服务的数量与质量需求也会越来越高，这对中国的医疗提出更大的挑战。这更需要充分发挥市场机制与政府介入，调动社会资源，完成建立医疗保障制度的目标。 大医院的医疗服务能力再高，也会遭遇天花板。13亿人，只要有病就往大医院跑，怪不得大医院天天人满为患。而那些可以解决感冒、腹泻等小病的社区医院、农村医院则被打入冷宫，一贯冷冷清清。大医院与基层医疗冰火两重天。 根据新医改方案制度设计，居民如果患病，将被首先安排去基层卫生机构就诊，进行初步筛查和治疗，如果病情较严重，无法解决，再向大医院转诊，即采取社区首诊、分级医疗、双向转诊的制度。 嘉宾刘国恩：我们在新医改方案里谈到的有关机构建设的比较多，但是我们的工作推进起来还会遇到很多挑战，比如在基层的社区卫生服务中心。如果我们建了很好的硬件，有很好的房子，有很好的设备，但是居民最终要不要小病留在社区，大病上上级医疗机构看病，另外一个更重要的因素是在社区卫生服务中心看病的医生，是不是我可以信任的。 目前中国的医生队伍两极分化是非常严重的。中国医院是一个行政事业单位，你只能在一个机构工作，结果就是，好的、高质的队伍都在高端。除了非法走穴和调动以及对口支援，流动性很小。我们这次新医改方案就特别提到了，要鼓励允许医生多点执业，这从根本上动摇过去僵化的制度。 工作调动到其他城市、进城务工、退休后投奔子女……中国人口的流动性越来越强，人们也越来越感觉到医疗报销的烦琐，不得不来回奔波于多个城市。新医改则建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。医疗保险制度的衔接变得顺畅起来。 嘉宾刘国恩：现在中国的医疗保障制度包括三个不同的医疗保险计划，一个是为城镇职工提供的城镇职工医疗保险。这是一个强制性的以雇主为单位的保险计划。第二个是新兴农村合作医疗，这是为广大农民兄弟提供的保障计划。第三个是2007年刚刚通过试点，在逐步推广的城镇居民基本医疗保险。这三个保险是在不同的时间、由不同的机构和部门推出的，它们在筹资的机制上、筹资的力度、补偿水平方面完全不一样。
从理论上，每个公民都可以加入这个医疗保险，可是事实上有两个问题存在，一个是不是所有人都进入到保障计划里。第二个，有保险不意味着能够享受到保险。比如我们没有解决异地就医、异地结算。一个在成都的农民在北京打工，虽然名义上很有保障，可是在北京生了病又要回到成都结算，北京不能结算，这个医疗保险就等于零，有其名无其实。我们要在这个问题上解决三个保险的衔接问题。那如何衔接？如何能够做到异地就医、异地结算？这是我们下面几年要探索的很重要的工作。
