爱华网系列专题：《解读中国经济迷局：中国这些事儿》
基本药物制度是解决“看病贵”危机的第一道安全阀。滥用药物已成为当前医疗领域的很大问题，而基本药物制度可以给老百姓吃定心丸，告诉他们哪些药物是质量合格、对症治病的。药品有得用，用得起，用得上，才是惠及老百姓。 嘉宾刘国恩：所谓基本药物政策或者基本药物目录，需要做的工作是从成千上万种药品中选择出安全、有效、方便或者说价廉物美的药品。根据世界卫生组织、在国际上很多发展中以及不发达国家的实践，选出来的药品有三百到七八百种。中国现在有上万种产品，我们要从成千上万种产品中挑选出真正符合遴选标准的药品。这个工作是非常艰巨的，也是非常复杂的。 现在来看，基本药物目录的建设主要是解决两个问题，第一个是解决临床的合理用药问题，叫安全有效。第二个是要解决药品使用的时候，过度的浪费或者成本的虚高。 过去挑选药物目录的方法，是把具有医学背景的专家请到有关部门来，根据他们自己经验性的判断进行选择。例如，治胃病大概有多少种药，哪些药是安全、有效、价廉的，主观的程度较大。但是，专家队伍有没有足够的知识，专家挑选所基于的数据库在哪儿，有没有科学性和权威性？ 嘉宾刘国恩：我觉得我们推出基本药物制度是非常好的理念，目标很清楚。但是操作过程的难度比较大，我个人认为条件不是很成熟的时候，如果步伐加快，可能承担的代价会大一些。在这个问题上我自己觉得审慎一点，可能要好一些。 我们需要加强这三个方面的工作，第一是关于遴选标准的细化和可操作性。 第二是加强我们专家队伍的建设。比如说进行成本效益分析的专家队伍，年轻一代在哪儿？我们用药物经济学的手段来评判这些新上市的药品，我们学科的队伍建设在哪儿？
第三点就是建立一个完善共享的药品使用临床数据库。目前在全国来看，医院与医院之间或者区域与区域之间的信息平台并没有连通，对我们医改的工作也是一个很大的障碍。当然我们这次医改也特别提到了信息化的建设，随着信息化程度的提高，随着信息平台的不断加强，数据库的共享、数据库的设计，这都会促进我们基本药物制度的进一步深化，但是就目前来看，这个难度不能够低估。 在基本药物制度中有关基本药物的定价问题，一开始为政府完全定价，后来改成了指导定价，可能还会引进招标这样的措施。但实际上过去若干年的药品招标制度其实是很不成功的，很多地方药品招标，一旦中标就死掉。其实关于基本药物制度的价格，事关千万家的利益。 嘉宾刘国恩：对于基本药物的价格，政府监管是非常必要的，任何国家都需要政府监管。政府监管的部门或者相关部门还得想办法，安排什么样的政策或者机制能够最大限度地调动提供服务主体的积极性。这就需要我们从机制创新上下工夫。
