爱华网作者：肖宏亮
“建立实用共享的医药卫生信息系统”作为新医改“四梁八柱”中的一根柱子，突出了信息化的重要作用。对此，我们可以循着“四梁八柱”中的四梁，即医药卫生四大体系建设，来加以分析，从而得到一个全景的认识。
全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。目前，全国公共卫生服务的信息化建设还处于起步阶段，在重大疾病控制工作中，已经建立了重大疾病的全国网络直报系统，但是其他方面还缺乏统一的平台。在部分省市已经开始使用一些系统，例如北京市自2008年开始推广儿童接种疫苗登记管理信息系统。总的来说，公共卫生服务体系的信息化刚刚起步，未来将会建成市级、省级和全国级的平台。
进一步完善医疗服务体系，重点大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。当前，农村医疗卫生服务体系正在建立过程中，信息化应用很少，即使一些地区在乡镇卫生院开始使用计算机，但是还基本没有建立起网络。城镇社区卫生服务中心的信息化应用情况与农村地区类似。要实现医改目标，首先要做的信息化工作就是建立网络。网络的建立是一个长期而艰巨的工作，开始阶段可以是多种方式，例如光缆、专线、VPN或拨号上网的方式。城市医院与社区卫生服务机构之间分工协作的医疗共同体还处于试验阶段，目前分工协作的流程和内容也处于探索阶段，所以其信息化的应用同样处于探索阶段。
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加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。截至2008年底，新农合（新型农村医疗合作）的覆盖率已经达到91.5%，参保金额也将提高到每人每年120元。目前，新农合的信息化管理还处于起步阶段，基本依靠手工方式来处理新农合与医疗机构之间的报销、转账等业务。到目前为止城镇在职职工的医疗保险管理的信息化应用已经开展了多年，一些城市在部分业务上已经比较成熟，例如北京市职工医疗保险在大病住院花费的结算和报销管理系统方面已经成熟，2009年正在将系统延伸到门诊的结算和报销中。上海市也正在普及门诊和住院与医疗保险之间的结算和报销。目前，城镇医疗保险也正从在职职工延伸到全民，例如北京市的一老一小医疗保险政策，信息系统需要进一步升级。在新农合信息化系统建设和城镇职工医疗保险业务拓展中，不仅需要升级医疗保险系统，医院的信息系统也需要做相应的升级。在商业医疗保险方面，目前结算和报销还基本采取手工方式。根据发达国家的经验，未来商业医疗保险公司的信息系统也会与医疗机构的信息系统集成，实现网络化的结算。在未来多层次医疗保险的建设中，各类医疗保险信息系统需要不断完善、区域性联网、系统间集成、随着政府管理的改进而升级，等等，未来的信息化建设道路仍然很长。
加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。信息化是药品基本目录管理的基本工具，各级卫生管理部门需要建立起药品目录管理系统，并需要动态更新医疗机构的药品使用目录。在县乡村三级医疗卫生网络的药品配送和城镇医疗卫生中心的药品供应中，信息系统起着关键的作用。新医改方案中将加强医疗机构的成本核算管理，这也对药品目录管理和药品供应管理提出了更高的要求，信息化作为辅助手段必不可少。
当前，大型医院基本实施了HIS解决方案，但随着医改的深入，HIS需要不断升级以适应新的要求，例如与医保结算集成、与成本核算管理进行数据交换、与基本药物目录管理进行信息交换，等等。总之，医疗行业IT市场将保持高速增长，预计2008~2013年的复合年平均增长率为27.5%。
（作者供职于IDC中国公司）
