爱华网中国经济周刊》记者 崔晓林 /北京、河北报道
新医改引出中药流通新热点
“你知道北京有多少中药贩子吗？你知道他们的暴利有多大吗？你知道北京有多少家医院、包括公立医院是从这些中药贩子手中进货吗？缮”近日，北京某药材经销商向记者一连串提出了这些问题。
中药，特别是中药流通问题之所以忽然成为热点和焦点话题，起因是刚刚公布的新医改方案——中药被纳入了国家基本药物目录。
与世界卫生组织提供的基本药物目录只有西药相比，中药进入我国基本药物目录，不仅被认为是中国新医改的一大特色，更被认为是为中药行业提供了历史性的发展机遇。
按照新医改方案，今后中药将由国家负责招标、直接配送，以减少不必要的中间环节；在价格上，国家还将在合理确定利润水平的基础上，统一制定零售价。
“新医改方案的想法很好，但是这一目标的实现不容乐观。”中药行业某分析人士对记者说，“现有的中药流通领域鱼目混珠、乱象丛生，中药造假、价格虚高等现象早已是业内公开的秘密。而这些问题和麻烦的制造者就是中药贩子。”
该人士透露说，长期以来，形形色色的中药贩子游走在全国各地的中药市场上，甚至将来路不明的中药饮片推销给一些中医诊所或无照经营的黑诊所。一些人专门从事中药饮片的造假售假等非法活动，还有人正大光明的与医院、诊所商谈合作，将只有几毛钱成本的中药饮片以百倍的价格卖给患者。
“中药饮片的暴利可怕，但更可怕的是对患者用药安全形成的巨大威胁。”上述人士说。
面对如此危言耸听的“爆料”，《中国经济周刊》记者在北京、河北两地进行了近一个月的调查和暗访，试图了解这些非法经销中药材的个体商贩——“中药贩子”的经营模式和生存之道。
中药贩子的三种类型
我国中药市场分为三大部分——药材、饮片、成药市场。根据《中国药典》定义，中药饮片是经过炮制、加工的中药材，可直接用于煎制汤药。因此，人们凭医生处方到药房抓取的是中药饮片，而不是药材。是否使用饮片体现了中西医的最大差别，饮片的质量直接关系到人民群众的用药安全有效。
近年来，由于缺乏统一、系统、完整的中药饮片炮制规范和质量控制标准，以及监管不力、地方保护等诸多因素，中药饮片市场陷入混乱，这不仅威胁到整个中药饮片行业，还威胁到了传统中医药的发展和群众用药安全。
业内人士介绍说，长期以来，游走在中药饮片加工和制造环节的中药贩子利用患者对中药缺乏认知的弱点，大肆造假贩假，哄抬价格，市场上伪劣中药饮片充斥，而正规厂家合格饮片的生产却受到严重抑制。由此带来的影响是危害人民群众健康用药，同时也严重地冲击着正规饮片厂的市场份额。
据了解，药材市场上的中药贩子之所以热衷于非法生产和运销中药饮片，一是原药切成饮片可增值2至3成，可进行低价竞销；二是切片后可以以次充好，以假充真，获得非法利润。
近日，《中国经济周刊》记者对活动于北京、河北两地的非法经销中药材的中药贩子进行深入采访后发现，在这个群体中，由于推销方式和目标客户的不同，中药贩子可以分成3个层次：第一种是比较低级的中药贩子。他们大多是以“单兵作战”的方式散在城市的各个角落，向中医诊所，或无照经营的黑诊所推销来路不明的中药饮片；第二种是极为隐秘的中药贩子。这一人群专门从事中药材造假售假等非法活动，其造假方式五花八门，令人瞠目结舌；第三种是在北京、广州、沈阳等大城市中生存着为数壮观的“高级”中药贩子。他们的性质与屡禁不止的“医药代表”有些类似。这些人以“中药生产厂家的销售人员”、“药材营销经理”等身份，以高回扣、虚开药品采购清单等手段，参与大医院的中药饮片采购竞标，这部分人，是导致一付不到10元成本的中药，零售可以卖到六七十元甚至上百元价格的真正“元凶”。
老郭告诉记者，中药制假比较普遍，且真假难辨，“我不负责造假，我只负责卖药。”
类型二
老谷：“制假贩假是绝活”
特点：隐蔽极深
造假贩假
目标客户：中药材采购人员 黑诊所 中老年人
采访中记者发现，目前，在市场上制假贩假的中药贩子的行踪极为隐秘，别说接近他们，就连发现他们都极不容易。3月底的一个晚上，记者给老郭打电话，请他介绍几个同行交流。电话里，老郭似有难处地说：“在北京，我认识不少同行，可是干我们这行有个规矩，大家各干各的，彼此不来往，平时在生意场上，大家只是知道大致情况，少有深交。”
经老郭介绍，3天后，记者见到了一位叫老谷的山东人，和老郭不同，老谷干的技术活儿——中药造假。
老谷告诉《中国经济周刊》记者，“中药造假，最常见的就是用一些廉价的药材或者其它物品来代替真正的药品，或者通过一些手段，制造出外形与药材相似几乎难以分辨的假药。”
老谷说，天麻是比较贵重的中药材，可以用麻薯或土豆来代替；用老鼠皮、羊皮、鹿皮等包裹鹿角粉、猪血粉、蛋清等物质伪制鹿茸等。“凡是与一些中药材外形相似的东西，都能用来制成假药。”老谷说。
4月14日，在北京回龙观小区一家国医馆内，该馆中医主任医师肖德为记者讲述了他的一段亲身经历：回龙观小区住着一位姓刘的女教师，母亲体弱多病，常年卧床。听人说人参、虫草、鹿茸之类的名贵中药材能大补元气，刘老师有心给母亲买一些补药。可买回来后发现，300多元的人参竟然是上了色的萝卜。
肖医生出身中医世家，多年来，为了揭发和抵制中药制假，他对中药贩子的制假手段进行了深入研究。
“以前，中药的造假一般是把原药材在等级分类上造假，比如把二等货的中药材作为一等货来卖。还有就是在药材中增加水分，比如国家规定部分药材只允许有10%到12%的水分，但为了降低成本，造假者就在药材中加水，让水分占到15%左右，这样药材的分量就少了。” 肖医生告诉记者，“现在的造假手段是多种多样，在中药的种植、加工等环节可以层层造假。”
肖德华医生告诉记者，目前市场上像燕窝、冬虫夏草、藏红花、野山参等名贵中药材由于数量有限，它们的造假市场相当庞大。
据介绍，中药是我国所特有的资源，尤其是天然的中药材都非常贵重，生长地也比较固定，全国只有西藏、青海的榆树地区、四川的甘孜地区能长出冬虫夏草。
肖德华医生说，以前，虫草全国一年可以产100多吨，现在全国一年只产5吨左右。换句话说，现在市场上流通的超过5吨以外的虫草几乎都是假货。正因为虫草的数量正在逐步缩减，所以现在1公斤货真价实的虫草可以卖到85万元人民币的价钱。
采访中记者了解到，目前，一些名贵药材产量的急剧萎缩，催生了造假现象的大量出现。据了解，在我国，麝在1988年的时候还有200万只，到1995年统计时全国就只剩下不到5万只。穿山甲的甲壳以前1年国内可以产200多吨，现在就只产两三吨。正是这些珍贵药材的稀少，吸引了一些不法分子对这些中药进行造假以赚取高额利润。
类型三
孙大明：“向大医院进军”
特点：公开亮相 虚开药品销售清单 虚开发票 高额回扣
目标客户：国营及民营正规医疗机构，综合医院、中医医院
和以上两种中药贩子经营的目标不同，第三种中药贩子是以“中医药销售代表”等身份向国营正规的医疗机构伪装虚开药品销售清单，以便拿到高额的回扣。
“中药市场的水太深。”3月28日下午，记者在北京市西二环附近的国家监察部停车场见到了孙大明。30多岁的孙大明是河北安国人，1998年，他放下锄头，背起麻袋，开始了“中药贩子”的生涯。孙大明主要贩卖中药饮片(注：中药材原料经切、炒、炙、磨粉等加工后的成品)，为了赚钱，他去过上海、广州、成都，还在东北呆过两年。10年的中药贩子生涯，令孙大明有了一笔可观的积蓄。如今，他已在北京买房，娶妻生子，并于2008年春节后，正式结束自己中药贩子的“潜伏”状态，在北京昌平区成立了自己的中药材经销处。用孙大明的话讲，现在时兴“产业升级”，他的身份转变，是紧跟时代的脚步。“表面上看，我的这个经销处是一家公司在北京设立的‘代表处’，实际上，生意是我个人的。”孙大明坦言。
和老郭专跑小诊所不同的是，孙大明的客户主要是国有大医院及一些有一定规模的中医专科医院。据其透露，现在，他主要是给北京、天津、石家庄等地的中医医院送药，“由我供货的这些医院基本上每月都能卖掉几十万元的中药饮片，给这些医院供货的不只我一个，每家医院大都同时和七八个经销商合作。”
按照国家发改委物价司关于中药销售的价格规定，中药零售价差最多不能超过15%，“但是，就北京而言，目前一付中药的零售价格大约在五六十元左右，也有超过百元的。如果按照医院进购价格算，这样的一付中药，成本不会超过10元钱，其利润之高可想而知。”孙大明告诉记者，就算药品等级合格、药价核算合理、各种手续俱全，一付中药的利润也在300%以上。
据其介绍，“中药饮片的销售有个基本‘规律’：一家诊所要是卖100元的中药，其成本在35元左右，这是最低底线。大多是医院和诊所利润比这要高得多。”
“如果你是医院的药材采购人员，我敢保证，你给医院购进一万元的中药饮片，自己也能挣一万元。”记者的“药品采购员”身份让孙大明兴奋异常。
他称，一般情况下，药品采购员会有两份价格清单，一份给自己，另一份高出真实价格50%的清单给医院。当采购员单位按照“假清单”返款时，多出去的药款就会打到采购员的账户上。
“那发票怎么办？不会也用假发票应付单位吧？”记者追问道。“发票是真的，一些药材经销公司，甚至北京一些知名的中药企业都可代开发票，但前提是必须要有门路。”孙大明告诉记者，正规的药材经销公司代开发票，一般要扣8个点(8%)作为税款，而实际上，这种公司只需要向税务局缴纳4%的营业税。如果要求公司代开100万元的发票，公司可以净赚4万元，1000万就能赚40万元，一个药材经销公司，一年光开发票就能赚不少钱。
