中国的高储蓄率其实有迫不得已的苦衷,那就是中国人花钱有后顾之忧,比如看病、教育、养老,很多人说,生老病死都是大消费,病了可能遭遇天价药单、生了小孩子花钱越来越贵,就连死了花费也不菲,有的殡仪馆被指“发死人财”,谁敢不顾后顾之忧大把大把消费呢?但现在这些后顾之忧正在逐步解决。
日前,国务院通过医改方案,将在3年内医改投入8500亿。到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻,“看病难、看病贵”问题明显缓解。 很多人都遇到这样的一种情况,特别是农村人,一不小心就中了医托的圈套,到一些不是很正规的赤脚医生那里看病,花了钱吃了亏不说,还耽搁了病情;即使到了大医院,排队的人很多,搞得晕头转向,好不容易排队到了你了,很可能是说,你排错队了,而后又得重新排过,倒霉的还能遇到化验单不是本院的,还得再化验一次。搞得晕头转向,看个病需要花上大半天。很多老百姓到医院住院,床位也很难,为了找一个床位,需要托关系,才能动手术。等看好了病,天价药单又是令人咋舌,2005年一位老人在哈尔滨某医院住院67天,住院费用139.7万元,平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下,自己花钱买了400多万元的药品交给医院,作为抢救急用,合计耗资达550万元。但几百万元的花费没能挽回老人的生命。当年8月6日,老人因抢救无效在医院病逝。像这些的天价药单比较极端,但是也反映了老百姓看病确实贵,很多老百姓说,都不敢生病,生不起病。 究竟为什么会造成看病难、看病贵呢,主要有三大主因造成的。第一,财政支持不足,什么都靠市场化,这样造成了医院靠病人吃饭的情形,公立医院出现明显的逐利倾向。第二,医生开的药方与绩效挂钩或者拿提成,很多不良医生就专拣贵的开。举个相反的例子来说明甚至更好,沈阳军区赤峰医院开了一张“大蒜处方”:一名长年拉稀的牧民认为自己病得很重需要长期住院,背着两口袋咸菜和炒米来到医院,门诊部医生诊断为慢性肠炎,没让他住院,只开了个处方——每天吃几瓣大蒜。结果,这位牧民只花了6元钱的挂号费和化验费,就治好了病。这与那个花了550万元还没救活的天价药方相对比,使人想到了什么呢?很明显,医院开药有很明显的随意性,可以不替病人着想,只想自己,也可以只花六块钱的大蒜药方就可以治好一个肺炎。第三,我国医疗保障水平比较低,医疗保险覆盖面低。 这一次国务院通过的新医改,第一项就是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。也就是说,医改之后,老百姓看病的贵的现象将会大大降低,不会再为生老病死的花费太高而只得选择储蓄。第二项是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。老百姓看的日常小病,这些都是可以报销,将大大减轻老百姓的生活负担。 改革是渐进的,只有一步一步地向前稳步推进,才能把事情做的稳,做得好,还没有想好或者条件不成熟就霸王硬上弓,可能把事情做砸了。我们这一次医改,实质上就突出渐进性的性质。老百姓怨气最重的医改终于在前期的逐步改善中,选择了突破性的方向,很鼓舞人心。更重要的是,在今后我们要树立主要依靠内需推动型的发展模式,解决了老百姓的后顾之忧,老百姓才敢大胆消费,改变我国高储蓄率的现象,促进经济循环健康发展。