医改问题 医改必须解决的六大问题



《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》于10月14日公布于发改委官方网站(http://shs.ndrc.gov.cn/yg/ )并各大媒体后,社会舆论一片哗然,其根本原因在于这个涉及国计民生的医疗改革意见,不仅让民众看不懂,甚至是意见中恰好没有具体的医疗改革方案与措施,人们普遍认为:《意见》所表达出来的依旧是空洞的套话,详见http://forum.xinhuanet.com/detail.jsp?id=59905515 。

 医改问题 医改必须解决的六大问题

鉴于《意见》所属述“各界人士可用信函、传真或网络邮件方式返回意见。”笔者不妨谈谈个人观点——医改必须解决的六大根本问题:

一、解决医疗体系的属性问题

医院及相关医疗体系,是社会的公共资源,是为全社会并每个人服务的医疗机构,其需要明确的属性问题,在于医院及相关医疗机构(包括管理机构和药品生产厂家)究竟属于社会福利事业还是属于企业,如果连这个问题都没有彻底明确,毫无疑问,医改无论怎样进行,都不会摆脱根本性的困境。

提出这个问题,人们或许要说是作者多此一举,医院是福利事业谁不知道。既然医院是公众性的社会福利事业,那么,医院及相关医疗机构的建立与运转,则应该由政府的财政收入和税收来绝对支撑。同时,医院及相关医疗机构不得向政府纳税。面对中国现今的医疗管理情况,公有制的医院及相关医疗机构果真如此?情况好象相差甚远。

二、解决医疗统筹问题

自从医疗保险普及到农村和普通民众之后,中国的医疗保险福利进入到了历史最好状态。然而,医疗保险的统筹问题却凸显出来:一是企业员工和公务员的统筹缴费与待遇问题需要统一标准。二是所有参保人员就医医院的选择权,不应该人为地划分区域,而是要实行在当地或本省所有医院随意性选择就诊。三是医保卡的药店零购问题,要一视同仁,不准人为地设置区域性或者是行业性障碍。

三、解决民众看病贵问题

看病贵,归纳起来,主要不外乎由三方面因素导致:一是药品价格的层层加码,甚至是肆无忌惮的成倍加价。二是药品的过度包装、分散包装、豪华包装问题,即浪费资源,又污染环境,更坑害穷人。三是过度性治疗,不该检查的偏要检查,不该用药的偏要用药,普通药品能治的病偏要用高档药。实际上,药品本没有高低贵贱和好坏,恰好能够治病的药才是最好的药。对症下药,天之道。解决好这三大问题,看病贵或许就会降下三倍。

四、解决过度性治疗问题

过度性治疗,在当今的医疗过程中相当普遍,一是医院或医务人员主导下的过度性诊治,目的不外乎为了多收费、多赚钱。二是病人强烈要求下的过度性就医,误以为多花钱就能更好地治病,或者是立即康复,诸不知治病救人哪能这么简单快捷。解决过度性治疗问题的关键,在于禁止医院给医务工作者下创收定额。

 

 

五、解决行业不正之风问题

 

首先,医院的行业不正之风,不外乎是收受红包、高药价处方等方面的问题。其产生的根本原因,不外乎是医务人员的工资待遇过底的问题。假如,省会城市三级甲等医院医师的月薪能够在5000元或以上,并以严格的纪律管理措施,想必,收受红包、高药价处方等不正之风将迎刃而解。

 

其次,医院的行业不正之风,不外乎来自医院的经济压力。由于医院的现代现代发展及扩张过程中,免不了大兴土木,贷款则是必然的。借钱还债,天经地义。当医院大规模地借贷后,其还贷方式必然要落实到医院的收入上。如何创收,则是医院必然要向医务人员施加的压力,有的甚至是下达高额创收指标。这样一来,行业不正之风愈演愈烈,若要刹车,则必须回到解决医院的属性及其能否具有借贷而扩张的主权问题上。

 

六、解决健康观问题

健康观,是当今人们比较忽略的一个观念,一些人自以为有现代化的医疗保健体系,什么病都不用担心。

 

实事求是的讲,医疗,或者是说是看病治病,仅仅是对人体生病后的体质进行修复与调整的过程,世上没有包治百病的医生或药品(处方)。

 

人体如同机器一样,有使用保养问题,有设备老化问题。不当的使用与过度使用,必然导致病症。看病治病不是什么享受,适当的体检与正确的保养不可忽略。当然,环境及病毒是导致病理的一个重要因素,切不可粗枝大叶、掉以轻心。

 

老化问题必须理性面对,做好养身健身很重要,端正心态,振奋精神,适当运动或劳动不可少。

 

上述几点,是医疗保障体系需要向民众普及与宣传的基本理念,医改方案中,需要有一个明确的表述,以免民众把现代医疗及保险当作救世主。

 

 

总而言之,一个《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,在没有回答上述六个基本问题之际,这样的意见最好不要成文,也不要拿来忽悠百姓。因为,今天的民众参与意识与网络媒体传播渠道,已经不是话语霸权的过去时代。

 

 

二八〇八年十月十六日  于中国衡阳

  

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