爱华网站在科学的角度认识我国卫生系统
《医院六系统管理》之“中国现代卫生系统的发展” 节选
刘牧樵
作者注：新医改方案出台了，仍然感觉不到它的系统性，也无法预测未来的结果。改革开放30年后的今天，这样关系到全国人民健康问题的医改方案，似乎缺少点什么，那就是怎样去认识我国医疗卫生系统存在的问题实质，对问题没有清醒的认识，投入也许是浪费，违避的事实还是事实。站在宏观的和科学的角度看待认为问题，比什么都重要。
我们在介绍医院管理之前，花费一定的篇幅讨论卫生系统的形成及不同历史状况下的状态，其目的是为了让医院的管理人员或者医院的管理的研究人员对医院管理及其特点有比较深刻的认识，只有在这样的认识下，才有可能对医院管理作出正确的决策。我国传统意义上的“医院”与近代西方的医院制度是完全不同的，就象人们常常把我国中医的病名和西医的去比较一样，差别巨大。人们常常认为自己有“肾虚”，就是同西医的肾有问题，没有病的人都会吓出病来。我国的“医院”是在我国特有的文化背景下产生的，西医是在西方特有的文化背景下产生的，有着深厚的文化烙印。随着西方医学的渗透，且变得越来越强大，中国近代卫生系统发生了天翻地覆的变化。中西之争也越来越白热化，甚至有人提出要让中医退出我国的卫生系统，引来了全国上下的大争论。在讨论中，笔者也就中医问题发表了“有色中医”的系列文章，从不同的角度去科学地认识中医，避免仅仅两种声音的对立。我站在“政治的只医”、“文化的中医”、“科学的中医”、“迷信的中医”等不同的就角度来评论中医，结果得出了不同的结论。
笔者也试图站在客观的角度来研究我国卫生系统的发展历史，由于历史的原因，我们对我国近代卫生系统的评价，往往缺乏客观性。在八十年代初，对于我们这些中医学院的学生来说，如果你对中医的学习不感兴趣或者说些不同意见的话，就会戴上“不爱国”的帽子。今天，作为学术文章，中南大学科学技术与社会发展研究所张功耀发表的《告别中医中药》一文，是无可厚非的，但是，我们在争论中发现许多漫骂或人身攻击的文章，且站了上风，吓得那些胆小的学者纷纷躲进了小楼成一统去了。
所以，许多的卫生系统的真相都被蒙蔽住了。因为，我们不敢讨论问题的真相，大家你好我好地找一些表面的问题来敷衍，比如“看病贵”的问题，好象全国都异口同声地认为，在当时的环境下，只要药品费用降下来，就可以解决问题了。国家下调了25次药品的价格，结果就出现了“降价死”的奇怪现象，那些调价的药品，药才厂就干脆不生产了，看病还是一样贵，或者比以前还贵。真实的情况是，如果公立医院缺乏国家的投入，其运行的成本和利润靠病人来提供的话，其危险程度一定会相当地高，只是我们不愿意去面对罢了。
今天的问题是，如果全靠国家的投入，仍然不能解决我国卫生系统所面临的现实问题。国家的投入从哪里来，还是靠纳税人出钱，新加坡政府在对待卫生系统的认识方面就设想“世界上没有免费的午餐”，基于这个前提发展起来的卫生系统竟然名列世界前茅，当然，新加坡国家的人口还没有我们的一个地区多，我国的医改难度从人口的角度来看，自然是世界性的难题了。
1这次签名的始作俑者是中南大学科学技术与社会发展研究所的张功耀先生，他连续发表了《告别中医中药》、《中医科学化失败的原因》、《孔子不信巫医考》等五篇文章，指责中医在理论上没有可靠的逻辑或因果关系、在用药上中药成分不清、作用不明。
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