爱华网
中国医改成功的保证-----祝贺卫生部医疗服务监管司成立
刘牧樵
各行各业都在等待的中国医改方案终于有了结果．1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议决定，重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、公立医院改革和基本公共卫生服务逐步均等化等五项改革，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元资金。
媒体关注的焦点在8500亿元资金的投入，这是一个很大的数字．也许真的医疗改革太难，所以，这次实际出台的只是2009～2011年三年的卫生体制改革的方案，不能算哪怕是五年的计划．走一步算一步，也许是中国的特色，但是，这样宏大的方案，仍然有操之过急之嫌．如果没有清晰的战略和方向，任何聪明的人也都有可能走错路的．世界卫生组织认为，一个国家的卫生系统的责任在于国家的领导力．我国的改革已经走过了３０年，那些沉重的教训和经验值得我们去总结．现在，我们完全没有必要象３０年前那样去改革国有企业，摸着石头过河的年代应该已经过去了．
唯一让人欣喜的是一件非常不起眼的事情引起的，卫生部医疗服务监管司成立了！！我个人认为，这是我国医改成功保证的一个非常有力的措施．我们现在称这次为＂新医改＂，就是说，在这之前，我们还有过多次的医改，基本的理论同样非常诱人，但是，往往执行不下去，或者没有办法执行．终于，医疗服务监管，医疗质量评价，定医疗技术风险防范等等医院非常重要的工作终于有了一个管理部门了．
医疗服务监管司主要职责是：负责医疗机构医疗服务监管工作。组织制定医疗机构医疗服务监管办法和实施方案并组织实施，建立、完善医疗服务监管体系；建立全国医疗机构医疗质量评价体系，制定医疗质量评价的相关规章制度、综合绩效评价办法和指标体系，并组织实施；负责建立医疗质量安全监管制度，制定医疗技术风险防范的管理规定、办法并组织实施；负责建立监管的长效机制，组织开展医疗质量、安全、服务、财务管理等方面的评价检查和监管工作；拟订城市医疗支援农村医疗工作的政策并组织实施；承办“医疗、科技、卫生”三下乡的协调组织工作；研究建立以病人为中心的公立医院监督制度；参与医药卫生体制改革，推进公立医院管理体制改革工作。
几乎所有国家的医疗改革的重点都在控制医疗费用，中国是少数的新兴国家，不但没有控制医疗费用，反而大规模投入．但是，我们仍然要清醒地认识，由于医疗资源的有限，认真地应用有限的资源，让有限的资源发挥最大的作用是我国政府所面临的巨大的挑战．我们认为，由于医疗行业的特殊性，其自身的规律既不同于市场经济的规律又不同于完全的计划经济的规律，无论哪个国家的医疗卫生系统，政府都要担当重要的角色．
如果要真正实行如同香港一样的＂管办分离＂，那么，在卫生部医疗服务监管司的基础上，成立一个象法国的＂医疗评估局＂，尽管它隶属法国卫生部，由国家拨款，但决策独立，成员是医药各领域的知名专家。按规定，法国各医院每4年接受一次检验认证，评估结果在医院信息网上发布，并提供给专业媒体报道和分析。评估局的检验涉及各方面，从医院的整体管理到医生的个人业务，如使用的医疗器械质量是否合格，收费标准和手术操作是否规范，其专业特长是否名副其实等。最近，对医生的职业和医疗安全的评估
就象波子哥所言，如果要全民医保，8500亿元资金的投入是不够的．那么，这些资金的管理，市场的引导就显得何等重要！如果我们仍然用陈旧的管理体制，就象单病种管理一样，全靠拍脑袋就制定了政策，由那些根本不了解医疗行业特点或者依行业权威盲目进行决策，行业的黑洞是你我他都无法控制的．如果简单地将8500亿元资金分配到五项改革中，不需要评估的话，这样的减法谁都知道做．
自从去年１０月《关于深化医药卫生体制改革的意见》征求意见以来，我们讨论了许多，争论了许多，盼望了许多，期望了许多……现在，我们需要的是用科学的方法，脚踏实地正确执行，避免应该避免的失误，建立起一个象我们的经济腾飞一样的创新的体系，做到公平，公开和公正，让老百姓真正得到实惠．
