dnf板砖角色 角色教育---医教新模式之抛砖



  本人是一名在校医学生,学医之心动摇数次。原因有三:

      其一,学路太长,本科第五年才能实习,实习所见所练亦是很有限,很不幸运的是,本人是七年制,第六年时才开始实习,也就是说才开始真正的职业技能学习,时间成本相当巨大,就业来说比其它同等学历的回报少很多。

      其二,教学模式传统,未改分毫,学时不能致用,致用时已忘却。说是生命,理化的综合层面上的应用学科,但是太庞杂,系统性不强,只是1+1的模式,未能走出新教学的模式,教材点型的中国式的特点,而且长期的理论学习很有厌烦感。

      其三,缺少激励。一名医学生需要有两方面的激励。一个是学习过程中,一个是社会的。首先拿学习过程来说,长大两年实习,研究生则是三年时间的临床工作,却以学习为由,不紧要收高额学费还不付一点报酬,有些学校甚至连国家的补贴也扣留,让学习的压力非常之大,因为学习的同时不紧面临着生活的问题,还面对着就业的困境。其实一个医学实习生或者研究生,压根就不是消费性的教育,他们不是在消费教育资源,相反是在创造教育资源,创造财富,创造社会价值,可无论是从经济利益还是从社会利益都没有被给予适合的待遇,相反的只有劳动力的剥削。道理很简单,在医院这个系统里,研究生带实习生,实习生,研究生在医院是被用作非合同工人,招的研究生越多,非合同工越多,占有的剩余价值就越大,而且所有的经济利益,社会利益全是导师所有。导致于不读博士,有些导师就不招你读硕士,谁干活最多就要谁。社会方面呢,医生的合法利益得不到保障,在所有行业中,医生是高学历最集中的之一。国家制度决定了现状,我们说当一种强迫的生产关系不适合产业的发展时就面临着变革,因为激励的缺少,很多未来能成为优秀人才的从医生行业里流失,本来是优秀人才的医生也转行,医德也被迫面临挑战。

     那么,如果说社会没有激励是制度的原因,那为什么医院都不给激励呢?

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     这就是医疗行业的第二道门槛,医生职业教育把其它优秀人才拒之开外是第一道门槛,那么没有激励就是第二道门槛,只有挺过的人才能跨入。现实中的医生在国内和国外有很大区别,民间的艺人带徒弟不会一下子全教完,总要留两手,这点和国内医生这个职业有些相似,但医生本生行业的竞争关系又恶化了教育关系,导致学习难,出师更难,加上医学在理论教育上的落后,最终导致了目前的现状。

     医生职业太多保守性质的利益,我们没办法改变,可在改善医学生,医生的素质和职业技能上还是可以进行试探和努力。

      角色教育不乏为一种全新的模式,但不能完全颠覆传统的教学模式。

      角色教育注重实际,注重学以致用,致用后再致学,方能大成。

      简单的说,医业职业教育与管理中,最核心的三种角色,医学生,医生,医院(管理与组织功能)。

      从三种角色提出三种教育划分,构成一个教育理论体系。医学生教育,医生教育,医院教育。

      医学生在学习理论中,有其特殊性。成为或即将成为医生后又有新的学习内容与要求,侧注重技能培养,临床思维,职业操守等。医院作为管理协调的身份教育的内容侧偏重资源的高效利用,关系的协调,利益分配,信息的互通,整体医疗水平的提高等,面临着很多只能靠师傅带徒弟才能完成的问题。通过角色的需要,挖掘最核心的需求,针对作出最实际的教育方法,建立实际的教育体系,把从理论上学不到,课本上看不到或是难发现的隐性的知识表露出来,提高整个行业的水平。

      以外科为例,将外科教育分为外科医学生教育,外科医生教育,外科医院教育。教材的组织,教学资源的分配切实以角色需要为基础,需要的而且在现实中面临的问题才教,不需要的靠个人兴趣去发展个人的方向,不该过早的教的就不教,教了就要一定会用,一定会有用,并且知道是干什么用。比如外科医生教育怎么开展,首先是临床诊疗技能与经验的传承,手术操作中关键要点,医患沟通核心技巧,科研论文的选题,撰写与发表技巧与经验,医疗资源怎么分享等。现在的大型医院教育要抓住要点和关键,却没有怎么教育抓住要点和关键,我想并不是他们不知道,关键是不想去做。我想,医疗要改革,总有些利益要牺牲,总有些人要喊出来,否则等待的就是中国医疗行业的自残与自杀。

      角色教育内容与理论体系的架构将是很重要的课题,不在此详述,有意者,可以探讨下去。

     

  

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