氟牙症又称氟斑牙。
这个病具有地区性,是慢性氟中毒的早期最常见而突出的症状。在全国各地均有地区报告。我国的氟牙症的流行地区很多,东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。
一般认为饮用水中含氟量过高是本病的病因。水中含氟量一般一升含1毫克为宜,这个浓度能有效防龋(一定含量的氟可以有效预防龋齿),又不至于发生氟牙症,引用水是人体摄入氟的最大来源。水中的氟浓度主要取决于当地的年平均最高气温。我国现在的水质标准氟浓度为0.5—1毫克。食物中的氟吸收是极其轻微的。但是在含氟量稍高的地区也不是人人都会得氟牙症,所以含氟量过高导致氟牙症是肯定的但并不是唯一因素,肯定还有一些易患因素需要我们去探讨。
氟斑牙导致的人体损害主要是损害牙釉质发育期牙胚的成釉细胞。因此,过多的氟只有在牙齿的发育矿化期进入人体才可能发生氟牙症。比如在6-7岁之前居住在水含氟量高的地区,即使以后迁往别处,由于以前体内的过多的氟已经导致了牙齿的发育,所以恒牙以后仍然会发生氟牙症。反之,如果7岁以后才迁入高氟地区,则不会出现氟牙症。
慢性的氟中毒,氟牙症只是最早期的表现,轻度的表现为牙齿颜色轻度的变色呈白垩色或者浅黄色,中度的呈黄色或黄褐色,重度的为黄褐色并伴有牙齿硬组织的缺损。
在我国20岁和40岁之间的患者,有很大一部分为自己小时候使用四环素药物导致的牙齿颜色的问题而苦恼。都埋怨自己小的时候一有病就用四环素。实际上在当时四环素是一个很普及的抗生素。因为当时抗菌效果良好,所以使用广泛。等到发现它会导致牙齿着色的临床副作用的时候,已经悔之晚矣,已经耽误了整整一代人牙齿的健康。
四环素牙:
四环素类药物有很多种,常用的有四环素、土霉素、金霉素和强力霉素。它们自1948年问世以来,陆续被应用于临床,并已成为应用最多,最广泛的广谱抗菌素了。但在1956年,有人发现了四环素会使牙齿变色的副作用,随后还发现了它甚至会使指甲和巩膜变色。而在我国直至70年代中期才引起重视。现在已有大量资料证实,长期反复使用四环素,有可能影响牙齿的发育和形成,不但使牙齿变黄,还会引起牙釉质发育不良(牙齿表面不光滑,出现小凹陷)或牙齿畸形。四环素着色的牙齿常有牙齿的钙化不良,因此更容易发生磨损,更容易患龋齿。四环素类药物不仅会使乳牙受影响,还会累及恒牙。而且往往是恒牙着色更深,受损害更大。据国内的调查报告,四环素引起的乳牙变色发病率为49.40%,恒牙的发病率则高达75.63%。 四环素引起的牙着色和牙釉质发育不全与下列因素有关:1.四环素药物分子本身的颜色容易合牙齿组织相结合。同时也会堆积到骨组织。只不过骨组织的生理代谢活动可以将四环素药物分子逐渐去除,而牙齿的着色却是永久的;2。因为四环素药物对光敏感,在紫外线或日光下变色;3。四环素结合在牙本质里,因着色位置的深浅而导致颜色的不同;4。导致牙釉质发育不良,从而使牙齿颜色改变。
牙齿变色的程度与用药的总剂量有关,一般来说,总剂量越大,着色就越深,牙釉质发育不良也就越严重。牙齿的变色与用药的时间也有关。妊娠4个月以上的妇女用这类药物,可使孩子的乳牙受影响;婴幼儿用此类药物,纵使时间很短,亦极易使乳牙和恒牙受累。而在6、7岁以后则着色不是太明显了。
处理方法:
对于轻度的四环素牙齿牙和强氟斑牙我的意见只要您觉得不影响美观,可以不处理它,所需要的就是您很好的爱护您的牙齿,重视口腔健康就可以了。
但是如果您对于这种轻度的牙齿改变觉得影响你的生活甚至心理上有阴影。那么您可以考虑做前面的美容修复项目,比如美容漂白、树脂贴面、瓷贴面、烤瓷冠恢复。
对于中度以上的这两种牙齿病变,您得首选是瓷贴面。原因是1:美白对于这种状态的牙齿效果一般,达不到人们的期望值。.而且氟斑牙做完后牙齿的颜色不均匀。对于美白您可以考虑提升牙齿颜色的效果。但是想完全美白到很漂亮,不可能;2:树脂贴面对于这种情况国内只有一些个别的口腔可以达到临床上的美观效果,但是仍然无法解决树脂远期着色的问题,对于个别患者如果想暂时过渡以下,等以后经济良好后再换高级的修复方法的话,这是一个可以考虑的选择。对于烤瓷冠或者全瓷冠,也可以考虑,但是由于这种方法牙体预备量过大,不是临床的首选。
而瓷贴面由于磨除的牙体组织和树脂贴面几乎一样,而效果可以达到烤瓷冠的效果,所以对于中度的四环素牙和氟斑牙最佳的牙齿美容修复方法:瓷贴面。
那么对于重度的四环素牙和氟斑牙应该选择什么好呢?我的个人意见是,如果由于这两种疾病导致了牙齿釉质的发育不好,那么选择瓷贴面可能由于釉质的发育不良而导致贴面容易脱落。这个时候应该选择烤瓷冠的美容修复。
美白不考虑,因为效果太轻微了。
树脂贴面只在经济不允许的情况下才考虑做,但是不推荐了。