外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可以发生于外阴完全正常者。当瘙痒严重时,患者多坐立不安,以致影响生活和工作。
病因
1局部原因(1)特殊感染:念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见到俄原因。阴虱,疥疮也可导致发痒。蟯虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般在夜间发作。
(2)鳞状上皮细胞增生:以奇痒为主要症状,可伴有外阴皮肤发白。
3)药物过敏或化学品刺激:肥皂避孕套,新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起过敏性或接触性皮炎,出现外阴瘙痒症状。
4)不良卫生习惯:不注意外阴局部清洁,皮脂,汗腺,经血,阴道分泌物,甚至尿粪浸渍,长期刺激外阴导致瘙痒;;经期卫生巾,平时穿不透气化纤内裤均可湿热郁积而引发瘙痒。
5)其他皮肤疾病:擦伤,寻常疣,疱疹,湿疹,肿瘤等均可引起万阴瘙痒。
2全身性因素
1) 糖尿病:由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发外阴念珠菌外阴炎时,外因瘙痒特别严重。不少患者是因为外阴瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病。
2) 黄疸,维生素A ,B缺乏,,贫血,白血病等慢性患者出现外阴瘙痒时常为全身瘙痒的一部分。
3) 妊娠肝内胆汁郁积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。
4) 妊娠期和经前期外阴充血,偶可导致外阴瘙痒不适。
5) 不明原因外阴瘙痒:部分患者外阴瘙痒特别严重,甚至萌发自杀念头,但是找不到明显的全身或局部原因。目前有学者认为可能与精神或心理方面因素有关。
临床表现及诊断
外阴瘙痒多位于阴蒂,小阴唇,也可波及大阴唇,会阴甚至肛周等皮损区,常为阵发性发作,也可为持续性,一般夜间加剧。瘙痒程度以不同疾病和不同个体而有明显差异。长期搔抓可引起抓痕,血痂或继发毛囊炎。阴虱以其足紧抱于毛干下端,其头深入毛囊,不易发现,但附于毛干上呈铁锈色虫卵易于找到。仔细寻找可在阴毛间见到散在长约1-2毫米灰色阴虱。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可仅局限于某部或单侧外阴,,虽瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有搔抓过度而出现的抓痕和血痂。
诊断时应详细询问发病经过,仔细进行局部和全身检查及必要的化验检查,尽可能找出病因。
治疗
1一般治疗:注意经期卫生,保持外阴清洁干燥,切忌搔抓。不要用热水洗烫,忌用肥皂,。 有感染时用高门酸甲粉坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽松透气。忌酒或辛辣或过敏食物,。
2病因治疗::消除引起外阴瘙痒的局部和全身性因素,如滴虫,念珠菌感染,和糖尿病鞥。若找到阴虱,应剃净阴毛,内裤和被褥要煮洗,局部可外用1%马拉硫酸粉剂或25%-50%白不酊涂擦。
3对症治疗:
1) 外用药:急性炎症可用1%雷锁辛加1%雷凡渃,或3%硼酸液湿敷,洗后局部涂搽40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂搽。
2) 内服药:症状严重时,口服 扑尔敏4毫克,苯海拉明25毫克,或异丙嗪25毫克,以兼收镇静和脱敏功效。
4。酒精注射疗法 对外阴皮肤完全正常的,但瘙痒严重,其他治疗无效的患者亦可采用皮下注射纯酒精治疗,其法为先在外阴部每相距1厘米作纵和横条直线标记,在每纵横直线十字交叉点皮下各注入0.1-0.2毫升纯酒精,注入后轻轻按摩促使液体弥散。但注意不能把酒精注入皮内,否则可导致皮肤坏死。皮下注射虽能完全缓解瘙痒但是不能解除外阴局部烧灼感。