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角力区域配送
□覃博雅 综合
郑州医药配送试点仅仅是一个较早浮出水面的医药区域配送集中化的案例，事实上北京、昆明等地早已迈开步伐。未来的药品配送将越来越集中化，谁才是区域医药配送的竞争主角？
郑州：三百归一
今年５月２５日开始，郑州４家效益最好的市级医院——郑州市五院、儿童医院、七院和妇幼保健院的绝大部分临床用药将由郑州市九瑞药业股份有限公司集中配送，这意味着省会医药市场原有300家医药公司将不再有机会与试点医院药品采购发生直接联系。多年来，郑州市一直由300多家医药销售公司共同担负郑州市公立医院的医药供应。如今，供方却急剧缩减为一家。此举一出，舆论哗然，众商家议论纷纷。
理论上说，试点医院只要在“药品网”上填写所需药品的电子订单，15分钟内，配送公司就会给予明确回复，并立即组织货源。日常药品保证4小时内送达，大批量采购或特殊类药品则按约订时间送达。配送药品范围包括除毒、麻、精、放类及中草药、中药饮片外的所有临床在用中标药品。这对于医院的进货与患者的福利是很有益处的。
对于医院而言，集中配送并不会损害医院利益，只是一种配送方式的改进。以前医院要和很多药品企业打交道，今后，只和一家公司接洽可以节省很大的精力。同时，以前几乎所有的药品公司都不愿意经营便宜药，集中配送后，配送公司可以将便宜药与其他药品捆绑销售，对促进便宜药扩大临床使用有一定的积极作用
但是，相比较在过去由各公司直接向医院配送中标药品时，公司按照中标价格将药品配送给医院，医院再根据国家价格政策在中标价基础上上浮15%卖给患者。而实行集中配送之后，各公司必须先把中标药品送到郑州市九瑞药业股份有限公司，九瑞公司将根据回款给送药公司的周期“扣6到12个点的利润”。一个突然冒出来的公司开始收其他人的税，这使许多公司感到不公平。
即使是几家大的跨省性的公司，在这4家医院的供药量占其业务比重很小的情况下，也纷纷发难——违反了“确定配送企业必须依法通过招标”的相关规定；尽管配送方式与以前不同，但集中配送的药品仍然按照中标价格上浮一定比例后销售，患者从4所试点医院中买到的药，价格并没有改变；原先是配送商—医院，现在是其它配送商—九瑞—医院，多了一环反而影响了效率；最重要的是，即使没有在全市推行，但由于目前试点的4家医院均是市内的大户，因此有“垄断”之嫌。
九瑞反驳道，区区四家医院，怎么就说是垄断了市场？反过来说，假以时日，九瑞一定能够成长到能够满足各方要求的程度；九瑞研发成功了完善的药品网上流通平台，做到药品信息公开透明，有利于建立反商业贿赂的长效机制，有效打击了医药代表与经销商们的灰色交易；而这，也是郑州政府所倡导的同城同价的第二步（第一步——2006年，郑州医疗机构首次集中招标，按照统计数据，共有8000多个品种中标，中标率为95%，药品平均降幅达22．6%。）
由于九瑞去年12月刚刚成立，市场上很多药没经过招投标，也没有获得太多药企的代理权，目前的药品采购主要通过其它公司“二转”；而即使是九瑞所全权负责的4家医院，仍然将从老客户手里进货作为首选。九瑞的路还很长。
北京：二分天下
早在2004年，北京医药股份有限公司就投资4000万元人民币建成了一座现代医药物流配送中心。
2006年12月，有五家公司获准成为北京社区服务一级配送商——北京丰科城医药有限公司、国药集团药业有限公司、京新龙医药销售有限公司、嘉事堂药业股份有限公司和北药股份公司。但是由于嘉事堂和北药股份的先发制人，瓜分了北京所有的18个区县的社区医疗机构配送权，前三家公司尽管实力雄厚，也只能无可奈何。
这样两家一级配送商就必须负责整个北京地区的一级配送工作。而近期北京市政府为了控制二级配送商的配送费用，作出由一级配送商承担分检药品工作的决定，二级配送商只负责药品的配送工作。这两家刚开始运作时都处于满负荷状态。以至于有的配送商正在暗地里幸灾乐祸，希望由于两家一级配送商忙不过来，自己能够增补进一级配送商的名单。
不过，几个月来，随着经验与规律的摸索，嘉事堂和北药股份已经慢慢适应。
尽管如此，隐患仍在。社区用药集中采购的价格已经被压得很低，产品的利润空间已经非常微薄，生产企业不愿意在现有的利润中再拿出一部分作为配送成本。二级配送商的社区卫生服务配送费用问题仍然没有最终决定。
但很多公司仍然看中了这块大市场，希望依靠未来社区用药的快速放量，带来可观的利润。
石家庄：科威操控
石家庄市社区统一配送从去年11月1日起实行。当时石家庄市卫生局对市内几家大型商业公司进行了考察，科威因其在当地的网络建设比较完善且经营较规范而最终当选。目前科威已覆盖全市88%的社区卫生服务机构，可满足社区90%以上的用药需求。
自从石家庄实行统一配送以来，社区药品的安全系数提高了，价格也降低了，采购也方便了。社区购药只需进入科威网页，点击药品就可完成网上采购，企业方面也基本能保证24小时内送药上门。目前科威的配送分常规和特殊用药配送两类。若有急用的特殊用药，基本能快速送到位。石家庄政府方面并不认可单家配送商造成垄断一说，认为石家庄市区面积较小，全市社区卫生服务机构不到200家，选择一家大型配送商足够了。配送商越多，手续反而越复杂，关键是保证及时配送、价格低廉。
昆明：问题层出
昆明政府的意识比较靠前，尝试统一配送走在全国前列。市政府有关部门曾多次组织抽查，检查企业和社区医疗机构有无严格执行相关规定。统一配送后，购药的流程因政府监控变得更规范，大部分药品都开始降价。
但是，各方面协调性的不足也逐渐暴露。以当地统一配送商之一的云南东骏药业为例，据称只有30％的药品配送到位。这是由于有相当一部分社区卫生服务机构未能配置电脑，网上采购没办法普及。供货商与中下游联系不足，使到货率成大问题。
究其根本原因是竞标的问题。全国范围内的招标，使工作进展相对较慢。人员沟通、统一配送运作程序的设置也有待商榷。招标时间也不合适，第一批目录与二、三批之间居然隔了个春节，厂家往往还没“状态”。由于中标的品种未能及时推出，部分厂家的兴趣转向了其他市场。对于只有几亿元份额的昆明市场，有些企业甚至本来就不是很重视。
目前，昆明全市308家社区卫生服务机构中已有130多家与东骏药业签了约，由于社区方面可同时与多家配送商签约，因此东骏药业认为他们的成绩还不算非常理想，社区卫生服务机构的观念有待更新，不能按以往的采购习惯，在采购时偏重情感因素。
另据了解，虽然昆明市统一配送规定的回款时间是60天之内，但目前还做不到。往往政府的拨款还未完全到位，货发出去了，但还没收到回款。政府的监管应从市场角度出发，做更人性化的设置，比如是否考虑除了在网上发布公告，也应发出正式的书面通知等。
有关专家表示，药品网上公开集中采购是规范药品购销活动的必然趋势。可由一家公司来单独执行送货任务，也就是说送货公司承担的是纯物流功能，不涉及药品销售领域，各供药公司提供相应的送货费用；也可以至少选择两家配送商，只要补贴到位，就能实现品种互补。不管怎么说，探索终归是探索，难免坎坷。预祝区域配送行业越走越好。v
