爱华网JCI认证—离中国医院有多远
刘牧樵
昨天晚上，一个旅居加拿大的同学从香港打来电话，她知道我现在从事医院管理咨询工作，于是告诉我说，香港的医院管理模式比较好，大陆医院是不是可以参考，还问中国医院有没有认证的标准，我就告诉她现在专业的标准就JCI，她告诉我说，JCI是不是比较适合比较大的综合医院，我告诉她，确实是这样的。她还问我是不是在建医院的管理标准，我告诉她问题没有这样简单，因为医院的管理是要和它的体制相关的。但是，我们现在正在进行医院系统管理理论的思考和实践，希望有一种现代的医院管理思想去影响我们医院的传统观念。
正好是在昨天的中午，由于我正在出差，同事电话告诉我中央电视台对话栏目正在放“看病也标准的”的对话专题。特邀嘉宾是美国医疗机构评审联合委员会董事会主席，美国西北大学Feinberg医学院外科学荣休教授戴维L.纳沃德(David L. Nahrwold)、 浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超；对话嘉宾有：中国医药企业竞争力研究课题组主任李磊、哈佛大学哈佛医学国际中国首席代表徐东、原301医院院长、病种费用课题组组长朱士俊、北京肿瘤医院张晓鹏副院长等。节目主要讨论了通过JCI认证的医院是怎样给病人看病的，又和特别的医院有什么样的区别。
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO）用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成。自1997年起，JCI编制了医疗机构认证标准，开始了对海外医疗机构的认证，在美国，JCAHO已经为1.8万家医院进行了认证。而JCI也已经为世界13个国家和地区的45家医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审。
在美国特有的医疗体制下，为了有一个标准化的指标和管理模式适应于医疗行业的各个方面：医生、医院、保险公司、国家、病人等，美国医疗卫生机构认证联合委员会运应还生。美国的医院管理本来就是比较注重标准的，比如他们的单病种管理就是在科学的研究过程中，通过对于诊断相关分组的定额预付补偿制度（DRGs—PPS）的建立，规定了470种疾病的治疗时间和治疗费用，把既能贯彻持续质量改进（CQI）又能节约资源的治疗标准化模式称之为临床路径。还有循证医学等，都是建立在标准化的模式之上。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院是中国内地第一家通过了JCI标准认定的公立医院。通过JCI认证，医院的许多程序都被标准化了，病人所接受的医疗服务也更加完善。在节目上讲述了几个看病的细节，一个就是标准化的程序决定病人要不要输液，给于医生一定的权限，包括对于抗生素的应用，不象一般的医院可以随便用的；好上有就是医院共有800多床位，他们成立了一个床位管理中心，病人到医院以后，只要这800张床好上有，他就可以进行选择，而不是原来以科为单位进行选择，一个可系就40多张床位。所以，我们就经常看地见不怪的现象，医院的一个科室病人住不下，另外的科室却有空床。
非常幸运的是，本人在2007.10.13～2007.10.16在杭州参加了有150多全国各大医院的院长及其他管理人员参加的邵逸夫医院《JCI理论和实践研讨会》，更加近距离接触和参观了邵逸夫医院及他们的管理。在会上，我们听到了医学发展的新的观念，医院的质量体系和文化以及对于JCI理论和实践的探讨。
推动医学进步的新观念和新方法（巴德年）
保证病人安全：JCI最新策略和体会（Paul vanOstenberg）
医院质量体系和质量文化（Dr. Siriporn）
领导者角色（Dr. Karl Ulrich）
网络远程医疗管理与前景（Dr. Nina Antoniotti）
JCI标准和评审程序介绍（Dr. Jilan Liu）
JCI评审准备对策与实践（邵逸夫医院院长 何超）
JCI评审与医疗质量保证（邵逸夫医院医疗副院长 应可净）
JCI评审与护理（邵逸夫医院护理副院长 叶志弘）
JCI评审与医院信息管理（邵逸夫医院IT中心主任 乔凯）
跨部门功能小组在JCI准备中的作用（邵逸夫医院质量管理办公室主任 郦忠）
JCI评审与人力资源管理（邵逸夫医院人力资源部主任 郭杏雅）
JCI评审过程中护理单元的准备（邵逸夫医院中心监护室护士长 庄一渝）
临床科主任在JCI评审准备中的角色与团队管理（邵逸夫医院头颈－整形联合外科主任 高力）
于会的代表分成了三个组，分别对邵逸夫医院进行了有针对性的参观和访问。我们参加了管理组的参观，当时有上海华山医院、武汉亚洲心脏病医院、洛阳正骨医院等，大家参观访问完在中午用餐时进行了激烈的讨论，大家认为，毫无疑问，邵逸夫医院是进行JCI认证比较彻底的医院，这完全是得益于邵逸夫医院的背景，医院在1994年正式开院后的5年都是美国罗马琳达大学全面主持医院行政、医疗、护理、教学工作。现在，美国罗马琳达大学以顾问形式参与管理，双方每年互派 8-12名专家交流。所以说，它的一些管理模式在中国就是独一无二的：全员聘用合同制、岗位工资制、主诊医师负责制等中国式现代医院管理模式。通过JCI认证，也符合医院的目标：建设技术一流、设备一流、服务一流和管理一流的具有国内示范水平的研究型现代化综合性国际医院。随着JCI认证，医院真正在进行了全面的提升，所以，我们在坐出租车时，就问司机，杭州水平最高的医院是什么医院时，司机告诉我们是邵逸夫医院，不同的代表都有这样的经历。这说明邵逸夫医院其实赢得了良好的口碑，而且，在医院我们其实看见了很多的外国朋友在看病。医院引入标准化的临床路径、建立危重病人的应急体系、取消门诊输液室、实施人性化的健康教育、倡导“无痛医院”、尊重病人的隐私，这一切高度体现了医院以人为本、以病人为中心的办院宗旨。
邵逸夫医院，可以说，是我国医院管理探索的领跑者！从他们的使命、价值观、服务理念中，我们就可以感受到医院的宗高追求。
医院的使命：最大可能地促进人类的身心健康。
医院的目标：建设技术一流、设备一流、服务一流和管理一流的具有国内示范水平的研究型现代化综合性国际医院。
医院的核心价值观：正直真诚、关爱尊重、敬业奉献、凝聚合作、优质高效。
医院的服务理念：给予您真诚、信心和爱。
我们很欣慰地看见了邵逸夫医院在医院管理新模式建立过程中的闪光点，同时，它带来了一种全新的观念，也可以说，JCI同样是一种方法，一种思维模式，许多的内容却是需要我们医院的管理人员去填写的。
我们大家讨论分析，JCI认证最适合那些规模比较大的综合医院、定位于国际服务的医院，继邵逸夫医院之后的公立医院是上海华山医院，他们说，他们想进行JCI认证，完全是市场的需求决定的，还有就是那些在市场竞争中需要全面提升自己的较大的综合医院。
当然，通过学习和研究，我们认为，JCI认证的体系和方法，是值得我们所有的医院去学习和应用的，作为医院，通过学习JCI认证的体系和方法，建立起医院的可系管理体系是越来越迫切的任务了。特别是新农合和城镇居民医保的全面启动，对于医院的管理会越来越高。其实，在全世界的医院管理的过程中，都是以控制医疗费用为出发点的，同时，病人安全和对健康的追求更要求医疗机构有特别突出的服务，这样才能够满足人们对健康的追求。
所以说，JCI认证是有条件的，但是，JCI认证的标准却都是我们所有医院所需要的
