爱华网编者按：近日上海某药店负责人利用医保卡骗开中药处方单，以等值调换保健品后再低价转手倒卖，被闸北区法院以诈骗罪惩处，涉案人员被分别判处有期徒刑一年至一年零三个月，缓刑一年至一年三个月及罚金1000元。利用医保卡在医保定点药店购买医保目录外的保健品、化妆品等骗保行为第一次受到法律的制裁，而“医保卡”代表的医疗福利制度的弊病，和导致的商业欺骗等一系列问题正在被社会和政府有关部门关注—— 医保卡变成“购物卡”（其严重性应该是涉及除北京外全国各个地区）
在辽宁、山东、河南、河北、武汉等地都出现使用医保卡购买非医保产品的情况，如：生活用品、保健用品、化妆品的现象，甚至在个别药店能够用医保卡刷出电饭煲。对于药店来说，零售金额一样的情况下，销售非医保产品的利润远远高于医保药品的。
借收银台套取医保金已是“普遍现象”
顾客到医保定点药店购买非医保类产品通常要经过以下三步：
第一步，营业员按照顾客的要求开具三联小票，小票上写着品名、数量、价格和总计金额等，这些信息一般都是真实的；
第二步，顾客拿着医保卡和三联小票到收银台刷卡，在刷卡时，收银员将顾客所要购买的非医保产品替换成医保范围内的药品。
第三步，收银员将医保卡、电脑单据的一联，还有营业员开具的三联小票中的两联盖戳交给顾客，顾客去取产品。
按照规定，非医保药品和其他产品是不能使用医保卡刷卡的，但是收银员会在刷卡时动手脚，将顾客所要购买的非医保产品替换成医保范围内的药品，替换程序相当专业，价钱与顾客要买的产品品总计金额完全一样，而且还要符合医保中心的相关规定，比如同类药品不能同时划两种、一种药只能划一盒、一天只能划一次卡等。收银员会做得让人绝对不会看出漏洞来。刷完卡后，收银员会给顾客打出一个一式两联的电脑单据，但是在电脑单据上并不会显示购买的药品是否为医保药品。
各地纷纷出台相关节政策 加大监管力度
据悉，辽宁省辽阳市30家医保定点药店禁止用医保卡购买医保目录外的药品、化妆品、保健品。每家医保定点药店的门上，都张贴着“医保特别提示”——药店向参保人员刷卡出售目录外产品，举报人可持物证和票据到医保中心领取500元现金奖励。 广东珠海市在全省率先施行“社会保险反欺诈办法”，转借他人医保卡就医，使用医保卡购买化妆品、保健品……这些通过欺诈取得的社会保险待遇，将被全数追回，并处以骗取金额的1至3倍罚款。明确了对举报社保支付环节诈骗行为的举报人予以奖励，奖金由100元到5000元不等。同时，亦明确了各种社保欺诈行为应承担的法律责任。
上海市医疗保险局日前出台了一项新举措。内容包括：同一天内参保人员需再配购药品的及单次购药超过200元的，药店应认真审核并作详细记录；超过两次购药（不含两次），计算机系统将停止该社保卡在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复；对参保人员在定点药店每自然月累计配购药品超过6次或超过800元的，医保部门将停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能，并对其配购药品情况进行审核，根据审核结果进行相应处理。对有犯罪嫌疑的，将移送公安机关依法处理。
河南襄城县医保局通过规范管理、严格稽查、奖惩明确三项举措，加强个人账户基金使用的管理，杜绝医保卡成为“购物卡”。采取定期与不定期检查、设立社会监督员、明察暗访等手段，加大稽查力度，做到个人消费情况、定点机构数据、医保数据库系统“三对照”。定期对各定点服务机构执行情况进行严格考核，对违规为购买保健品或日用品人员刷卡的医保定点机构，查处一次给予警告处理，且不予支付考核保证金；查处两次撤销定点资格。
呼吁保健品企业应加强自律，配合政府的整治
保健品销售企业一直盯着用医保卡在医保定点药店购买目录外这块巨大的商业蛋糕，在利益的驱动下，往往不惜代价采取各种正当甚至非正当的手段“争夺”医保定点药店，比如：花重金交纳进店费、购买产品堆头占领阵地、派驻促销员拦截消费，甚至大量申报毫无创新价值的保健食品批号（如：鱼油、卵磷脂、液体钙等等）提高进店能力。
针对医保卡骗购骗销非医保商品的问题，中国保健协会市场工作委员会市场监测中心，将协同相关的政策制定部门、市场监管部门和大众媒体一起，有计划有步骤的开展调查和惩治行动。
相关政策查询：中国保健市场网 www.chca.net.cn 问题举报电话：010－83501235 83504221 83502445 83505146 传真：83505147
