爱华网9月24日笔者在博客网上写了一篇名叫《中国特色的医改就是美、英、德的混合模式吗 ？》的文章，引起了一些读者的关注，得到一些网友的支持，也受到了一些网友的批评，无论如何，这些网友所说的评语，对我来说都是莫大的帮助与关心，在此笔者表示非常的感谢。 有一未注册的网友写了这样的评语，他说的：“谁都会批评！希望作者今后在批评别人的同时自己也能拿出个建设性的意见来！”看了这个评论，笔者以为此网友说得很对，尽管我不是卫生行业的，对卫生行业的事也是个外行，但我以后也要下决心多了解这方面的事情，就是班门弄斧也要为国家的医改出份力，为人民做点有益的事，写出个（尽管还不成熟或者不可行的）方案来，也算是我为党为国为人民尽了点心了，至少在良心上过得去了。 因此，近日来，笔者就到社会上去，找人交谈，寻问。通过和社会上的一些人的交谈，我也了解到了一些情况，对医改也有了新的思考和新的想法，现就写出来，供大家讨论。 一、 医改方案的理论依据：邓小平同志曾经说过：“计划经济不等于社会主义，资本主义也有计划；市场经济不等于资本主义，社会主义也有市场。计划和市场都是经济手段。” 我觉得，我们现在正在进行的市场经济的改革中，如果各个领域都用市场经济的手段来解决问题，也不一定都能行得通的，比如医改就是一例，为什么很好的方法（医保），用市场的手段运作怎么就不行了呢？运行起来就变成了“看病难、看病贵”的不良的局面了呢？因此，根据邓小平同志的论述，笔者认为，在医改上我们也不妨用些计划的手段，来控制市场手段造成的不良后果。 二、医改的方案： 1、合作方式问题：根据农村人多，居住散的实际情况，采用农村合作（股分）医疗的办法，这与现在的医保是有点象的。可以采取国家、省、县、农民的合作股分。因为农村现在还很穷，国家、省、县可以多占股分比例，农民可以占小部分比例。应当允许参加合作的农民多入股，这样在看收费病时就可以多得利益。城区的居民可以采取市政府、单位和居民的合作股份，也可多入股。这些钱都由各级政府统一收取，然后全部上交到中央财政，再由国家到药厂购药。 2、医疗点的问题：针对农村，我认为每个村（大村一个，小村可以由相近的二到三个村组合设一个）设一个医疗点。这样村民小病就可以在村点上看。乡镇设卫生院（现在有些地方在推行市场手段，乡镇卫生院都卖给私人了），负责管理培训村卫生员。城镇在各个社区建卫生院，由市区医院负责管理培训。 3、药品来源的问题。我们要吸取过去药品市场化的教训，过去由于药品流通的环节太多，药品价格层层加码，导致药品太贵，人民看不起病。因此我们要改变这种市场的手段，用计划的手段来控制调节药品的价格。我认为，国家可以在全国各大药厂，要求他们每年都有全年总产量的一定百分比来，为国家造“免费药”，国家可以只付成本，免收他们的税。 对药品的原材料监管上，如果国内产的，国家进行价格调节，不按市场运行。对进口的原材料，国家根据国际市场的价格进行调节，这样就能防止有人会哄台药品原材料的价格。 对药品，国家可以规定死利润，总利润不得超过30%。这样药品的价格就会控制下来。另外，在免费药品上要打上“免费字样”，不光包装合上有，药上也要有，这样不仅防止假药流入医院，而且还让商人死了在“免费医疗”上动赚钱的脑筋。这样，药价还能涨吗？ 这些免费药品就是要点对点的发放到最基层的医疗点上，农民和居民都入了医疗合作股分的，小病就吃免费药。 4、看病的原则问题：本着小病在医疗点看的原则，防止有人不原去。农村病人小病不在村点上看，而到乡镇卫生院就诊的话，药可吃免费的，但可收点手续费。城市如果小病不到社区医疗点看的，而到县医院看的话一样也要收取一定的手续费。这样就能发挥出所设医疗点的作用。如果连续两次在医疗点看不好的，可以由点上医生写转院单。 5、大病可以按现在的方法进行，在县医院就诊，按入股金的多少来出钱。
6、特大病可以自愿参加医疗保险，这是自愿，不强求。 7、医务人员的问题：村医务人员由乡镇卫生院管理培训，工资可按当地公务员的标准来定。可设两个人，一个固定，一个由乡镇卫生院轮流进行，每个人留半年还是一年可根据实际情况而定。社区的可以固定两个人。县级医院可保持现在的体制不变。 8、医务人员的培训问题：我们可以建立一种省派专家到市、县，市、县派专家到乡镇的制度。他们到下面一是负责培训，提高当地的医疗技术水平。二是帮助解决一些“疑难杂症”问题。下派的专家省到县的，可以是一年或二年时间轮换一次，县到乡镇的专家，可以是一年时间轮换一次。如果这个机制长期坚持的话，我想我们医务人员的技术水平肯定会有很大的提高的。 以上就是我制订的医改方案，当然还很不成熟，也不知是否适合我们的实际情况。因为它只是个“民间土方子”。不过，我还是想能否起到个“抛砖引玉”的作用，希望我们大家人人都来参与这次医改。
