“看病难”“看病贵”的一个重要原因就是市民不管大小病都要挤大医院,广州市人大代表何建宁建议,明确规定三级医疗机构的医疗范围和职责,如不按规定范围就诊的患者,将不能享受公费医疗或社会医疗保险的待遇。
何建宁认为,“看病难”、“看病贵的主要原因之一就是没有实行分级就诊医疗制度。市民往往不管大病小病都要挤到大医院就诊,造成大医院拥挤,社区医院冷清。为此,何建宁建议建立分级就诊医疗制度,明确规定三级医疗机构的医疗范围和职责,凡享受公费医疗和社会医疗保险的人员,除已确诊患有疑难重症或急诊外,应先到社区卫生服务中心进行首诊。同时,何建宁建议,如不按规定范围就诊的患者,将不能享受公费医疗或社会医疗保险的待遇。
据我看来,何建宁提出这一主意的出发点是好的,但未必是一个好主意。这是因为:
首先,老百姓到小医院看病,还是到大医院看病,首先考量的是医疗质量,能否更好的治病,能否尽快治好病,而治病的费用则是其次。如果看不好病,或者在那里治病不放心,那么治病费用再低又有什么好处呢。
其次,老百姓到小医院看病,还是到大医院看病,这是老百姓自己决定之事,小病跑大医院就诊不得享受医保,实乃不合理的剥夺了老百姓到医院看病的自主选择权。
第三,老百姓到小医院看病,还是到大医院看病,这是老百姓自己决定之事,小病跑大医院就诊不得享受医保,对于大医院来说,是一种不公平的政府行为。从公平角度来讲,应该允许大小医院都可以开展医保对象的治疗业务。
第四,社区医疗在设备和医疗技术上,与大医院有不少差距,为着弥补病源短缺而不低不廉的收费,更让不少患者心存疑虑。社区医疗的质量如何,市民的感受与卫生主管部门的看法看来并不一样。以笔者的体会,“常见病、慢性病和一般性疾病可在社区解决”的说法,目前为时尚早。可见,如何确切提高社区医疗的质量,做到价廉物美,才是增强其开展医保对象的治疗业务的关键。