病人看病贵是个热门话题,药品购销中的不正之风是个热点问题,要彻底解决这些问题,首先必须搞清楚这些问题的根结何在。
我的看法是:根子在政府;得益在医生;吃亏在病人。
一、根子在政府药品属于专管商品,由政府的主管部门实行对药品的生产、销售、使用管理。药品又是利润率很高的商品,我们可以从新闻媒介的广告中所占据的份额就可以得出结论。药品生产企业遍地开花,品种的低水平重复,药品名称的“万花筒”现象,结结实实地给药品生产企业的老总们伤透了脑筋。因此,庞大的销售大军产生了,无数个办事处营销点出现了,同类品种之间的厮杀开始了,营销的手法变质了,游击队智斗正规军,大鱼吃小鱼,有钱的压制钱少的,这些现象的原因在哪里?在于政府的宏观失控,在于地方保护主义,在于部分政府官员的腐败,在于政出多门。
钱不是万能的,没有钱是万万不能的,“做临床”没有钱不行,这些“空间”哪里来?从物价局批文中来。我们的物价局,有没有下去认真核实过药品的真正成本是多少?为什么最近几年来药价能够下降这么大的幅度?现在的水分还有多少?恐怕还是未知数。
二、得益在医生药品不是食品,群众中毕竟“久病成名医”很少,药品的特殊性就在这里。处方是医生处理病情的用药方案,处方权在某种程度上是回扣权。记得在九几年的时候,医药经营企业特别喜欢召开药品订货会,新药推广会,近几年呢,这些“会山”消失了,医药厂商的主攻方向改变了,与其广种薄收,不如点穴下种。医生成为医药代表的亲和对象。
还有一个问题,这就是,早几年药剂科主任收红包是行贿受贿;临床医生收红包是行风问题,这样的界定,前者是刑法问罪,后者是帮教对象,宽严分明。对这个问题醒悟最早的是市场策划,后来才是新闻媒介,其次是目前的政府官员了。如此解释为什么过去下水的是药剂科主任、药品采购员,即将是临床医生了。
现在的世界真奇妙,医生对用药有爱好。这个医生来了,该药启动了;那位医生进修去了,那个品种呆痴了;今天医药代表来了,医生来电话向院长告状供应不及时了;医药代表不勤快,他的药就不勤快,这个医药代表“有悟性”,她的药就有灵性。医药代表苦啊!得到点拨,痛悔痴傻!
“反水”的叛逆者,吓煞了医生更急坏了老总,有钱能使鬼推磨,花钱消灾,个别媒体无声了。
原本正直的大学生,在醉酒后痛哭失声,“我整天说的是违心话,做的是违心事,这成了什么世道呵!”
三、吃亏的是病人不合理的价格的最终承担者是药品消费者,真正吃亏的是病人,尤其是那些欠债治病的病人。
有些合资企业是乎特别的精神,她的医药代表,连住宿也是非星级莫属!不然就显示不了她的实力了。
这些名牌企业,管理是现代的,包装是精制的,产品价格也是不菲的。GMP与非GMP,进口与国产,不但有着质量的差距,其药品差价却与性能价格比是猴子翻筋斗,怎么计算也不能轧平。
我那父老乡亲们,只晓得价钱越贵越是好药,医生的话是圣旨,哪里懂得什么是辨证论治,什么是生物利用度,什么是0.1*24就是0.2*12幺?!