(一)进行卫生事业投融资改革
1、应对入世,加快卫生行政部门职能转变,实现管办分离、政事分离
我国加入世贸组织,对卫生行政部门转变职能的要求凸显。《中国加入工作组报告书》第六部分“影响服务贸易的政策”第309条明确提出,中国政府承诺“对于包括在中国具体承诺减让表中的服务部门,相关管理机关将独立于其所管理的任何服务提供者,且不对其负责”。医疗服务部门就是列入我国具体承诺减让表中的服务部门之一。
卫生行政管理和国有医院投资主体的角色需要适当分离。
2、推动公立医院管理体制和运行机制改革,改善服务态度,提高服务质量,以比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务
实施投融资改革,将有利于进一步明晰产权关系,加快建立权责明晰的公立医院管理体制,实行所有权与经营权分离,建立法人治理结构,使公立医院真正成为承担提供基本医疗服务责任,并自主管理、自主经营的法人实体。产权制度的改革将推动医院运行机制的改革。
3、加大政府投资力度,提高政府投资效率,集中财力搞好重点项目建设
目前,本市卫生事业的发展既面临建设任务重、资金缺口大的矛盾,同时又存在着投入不计成本、效率不高、资源浪费的问题。
实行投融资改革,将进一步加大政府对卫生的投入,增强投资力度。
同时,要界定政府投资领域,从分散投资转向突出重点,提高投资效率,发挥政府投入导向作用。
4、拓宽投融资渠道,吸引社会多元投入,满足人民群众不同层次医疗需求
目前,大多数市级医院建设总体水平仍然较低、就诊环境拥挤不堪、流程不合理、基本设施建设落后,尤其在医院建设中没有体现“以人为本”的理念。
实施卫生投融资改革,切实转变计划经济体制下政府传统的投资管理模式。在政府投入仍然有限的情况下,不能只依赖政府单一途径。建立多渠道筹措卫生事业建设资金的新机制,加快公立医院建设步伐,全面提升和改善医疗服务的软硬件环境。
坚持公立医院占主导地位的前提下,吸引社会性卫生投入,鼓励社会办医。
(二)项目贴息贷款,并组建评估机构,完善评估体系
医院使用政府贴息贷款,采用公司化模式改善医院的内部管理,政府通过间接机制如合同和规章制度,来提高医院开发并落实部门政策的能力,可以在提高医院效率的同时,为患者提供更好的服务,但对于其可操作性的研究迫在眉睫。
目前现有的资产评估机构,对于以头脑和知识为特征的机构实行资产评估,尚缺乏足够的经验。在推进医疗领域产权制度的改革中,首先要重视专业的医疗评估机构的建设,引进一批熟悉无形资产和虚拟经济的价值量化、并具有知识产权保护的知识,及具有专业的会计评估技能的复合型的专门人才,组建期医疗机构产权交易的资产评估机构。这对于未来真正推进这一领域的市场化改革,将起到先发作用。
另外,政府还应组织专门的专家与学者,建立起一整套科学的、完整的医疗机构的资产评估体系和评估规范及准则。在广泛征求社会意见的基础上,通过一定的建章立规的程序,使之成为具有一定社会公信力的地方评估规则,以服务未来的医疗机构产权制度的改革,使资产评估有章可循,有据可依。
(三)规范政府职责,提高医疗服务的效率和公平
由于卫生行业的特殊性,我国的卫生事业必须是在重视公平的基础上提高效率。这就要求我们必须将卫生保健的需要分为公共卫生保健的需要和医疗保健的需要。公共卫生保健的需要是政府必须承担的责任,是确保人人享有健康的基础,是公共财政政策针对的主要点。
为了实现全面小康和人人健康的同步发展,我们需要制定公共卫生保健供方导向政策和医疗保健需要的需方选择政策。我们认为全面建设小康社会需要“健康无类别”,中国的卫生保健与保障不应该基于目前的二元经济结构再搞城乡分治,要有一个动态的战略规划,一方面在供方导向的政策考虑中,健康的机会均等是政府公共政策的首要责任,要非常明确地强调公平和保证健康的机会相等;另一方面,在需方选择的政策考虑中,放松管制和促进竞争、变医疗服务市场市场的“卖方市场”为“买方市场”是确保公平基础上提高效率的有效选择。