由于医疗体系的不同,我国还没有自己的医院认证体系,现在常用的是ISO9000,也有医院进行JCI认证六西格玛质量管理。ISO9000是医院用的最多的质量认证体系,曾经有一家专门做医院ISO9000的公司,和我进行了交流,他们说,做医院的ISO9000是很容易的,有一套模板,套上去就是了。后来我了解到,ISO9000的方法和思路是非常不错的,如果有扎实的医院质量管理经验,用的好对于医院的质量管理有很大的帮助。但是,如果我们盲目去套公式,有时候,经验了认证,反而把那些不好的东西固定了,会阻碍医院的质量管理。我们曾用ISO9000的思想,做了一套方案,对医院来说,很容易接受。
JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成,他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧和非洲。自1997年起,JCI编制了医疗机构认证标准,开始了对海外医疗机构的认证,2003年1月启用第二版。在美国,JCAHO已经为1.8万家医院进行了认证。而JCI也已经为世界13个国家和地区的45家医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审。
JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准,以病人为中心,建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准(其中200年核心标准,168个非核心标准),每个标准之下又包含几个衡量要素,共有1033小项,主要针对医疗、护理过程中最重要的环节,例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及安全管理、员工资格与培训、质量改进、医院领导层的协调合作以及信息管理等等。
广州中医药大学祈福医院率先申请并通过了JCI认证考察小组的考察,成为我国第一家通过JCI认证的医院。
在我们参观祈福医院,发现他们有些内容很特别,比如,他们建立一个伊斯兰的祈祷室,还是建立了一个隔音的密室,专门用来吵架的。
1999年,美国医学研究所在一份“人人都会犯错误——建立一个更为安全的医疗体系”报告中指出,美国每年估计有44000~98000人死于可以预防的医疗差错。这提示医院必须重视医疗系统及流程的改进工作,希望在更安全的系统里减少人为犯错误的机会,前瞻性地发现和降低医疗风险,保障患者生命安全。
我们的医院由于没有严格的标准,就更加容易发生差错,所以,我们迫切需要建立一个适用于我国的医疗认证体系。