中国医疗改革 浅谈中国医疗改革



国务院体改办联合国家计委、国家经贸委、卫生部等八部委于2000年2月16日发布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,这一文件被国内医疗行业看作是医疗行业改革的总体指导性纲领。在这一文件的第一段关于改革目标的论述是:建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制,促进卫生机构和医药行业健康发展,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,提高人民的健康水平。

但在目前我国所有的社会问题当中,最直接与老百姓切身利益相关的,同时也是让老百姓最不满意的行业之一就是医疗行业!看病难、看病贵已经是当今中国普通老百姓抱怨最多的问题,是目前主要的社会矛盾之一。其实多年前政府就已经开始推动医疗体制的改革,但是改革的总体效果可以说不令人满意。2005 年 7 月 28 日,国务院发展研究中心发表《对医疗体制改革的评价与建议》,几乎将中国 20 年的医改之路全面否定。权威研究机构的这一报告引起了舆论的极大关注。时间仅过去一周, 8 月 3 日,卫生部官方网站上公布了高强部长的一份题为《发展医疗卫生事业,为构建社会主义和谐社会做贡献》的专题报告,高强部长在报告中痛斥了部分医疗机构见利忘义,并将原因归结为“中国的公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,公益性质淡化。” 两份报告的最大共同点,就是否定医疗改革的市场化道路。

而2005年12月被媒体曝光的“550万天价医药费”的案例,把医疗改革问题更加尖锐地摆到人们面前,还有,最近关于哈尔滨医科大学第二临床医学院向病人开出550万的医疗费的事情,受到媒体的特别关注,民众大感吃惊,病人到底生了什么病要花这个天价的医疗费,哪个家庭能够承担得起这么贵的医疗费用?再有,根据最近媒体报导,医疗费用的数额还要向上追加到1千万,追加部份是专家会诊费用。有一次会诊,仅一个专家的出诊费就是30万元。这样的问题再度引发人们对中国的医疗制度改革何去何从的思考。

 那么,我们怎样才能正确认识我国的医疗体制改革呢?

       首先,既然联合国宣布我国的医疗改革失败了,我们赶紧换一方法再改,那么为什么失败的原因是什么,是谁导致这种失败的?没有人去追究,因为如果追究又会揪出一批贪官、一批蛀虫!!偏偏把矛盾指向一线的医务人员,什么红包、回扣,毕竟是少数,问题的根源应该是所谓的管理阶层,什么这个司、哪个局的、药品的价格和医生毫无关系,我觉得觉大部分医生的医德很好,非典时期站在第一线的是谁?中国医生的地位太低了,在医院受重重压迫,手这个科、哪个室的管理,真的十分可悲!总之,医疗腐败不除,医改就是一句空话。你看,医院院长的架势,一个一甲医院院长开别克商务车,假设是自家投资的,您舍得吗? 

其次,我认为试验别的医疗改革是没有用的,不要白费劲了。谁都知道,一切问题(医,教,房)的关键是“灰色收入”不能禁止,反而有被纵容之嫌。中国的真正出路只有一条:上面带头,拿出党一贯的雷厉风行的好作风,实行一切财产实名联网制,一切大额交易申报制,让阳光照到财务的所有角落(为了减少社会动荡,不妨对以往所有人的“灰色收入”在补交税款后一概豁免,不公开,不处分。社会为了长远利益,必须付出这项赎买,不管看上去多么不合理)。医生不能拿红包,院长不能拿回扣(年底报税时钱无法说明收入来源)。即使原来的医疗体制,也会很好运作。如果“灰色收入”不能禁止,即便按此方案改革,看病难的问题决不能解决的。

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最后,医改难题在药,权力部没是利益集团他能放权吗,而且自己招标,自己定药价,留下空间自己受贿。你说,这样能令人满意吗?

终上所述,我认为我国的医疗改革失败”说明了什么:患者不满意,医院不满意,党和政府不满意;富裕阶层不满意,中等收入阶层不满意,低收入阶层更不满意。“看病难、看病贵”,“因病致贫、因病返贫”, 甚至老百姓将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”?

我认为改革的目标直指问题的核心:看病贵和看病难。改革最重要的是“让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务”。

医改已失败,就应重来。我认为首先解决“医”的问题。医务人员的报酬,要根据其服务态度和技术高低而定。因为,这些人员应属事业性质。看病多少,好坏,都要平时记录,作为按时评定工资的依据。总的说来,他们应和科技人员相等,打破“官本位”,应与公务员不分上下。但要杜绝诸如红包、回扣等一切工资外的收入,违者严惩。其次是解决“药”的问题。药,必须建立由厂到消费者(病人)的“专产、专销”系统;产、销的药品及医疗器械皆有政府物价部门定价。总的原则,不以盈利为目的,除政府必要的补贴外,以保本为愿则。最后,要解决医疗行业的种种怪现象。例如不能“市场化”,要坚持以政府为主导等等。这样,或许能让百姓看起病!

(注意:本文仅代表个人意见。)

  

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