爱华网2007年以来，全球19个国家发生了禽流感疫情，集中于亚非。全球死亡人数已达190人
季敏华/文
6月6日，印度尼西亚通报了最新一例人禽流感病例：来自中爪哇省德尔县的16岁女孩于5月21日开始出现病症，四天后被送入医院，5月29日死亡。她在患病前不久曾接触过死禽。 在此之前的6月3日，中国第16例人禽流感死亡病例被公布于众：一位在福建服役的19岁现役军人，因感染人禽流感病毒而病逝。 至今，全球已有近190人被高致病性禽流感病毒夺去生命。 事实上，2007年以来，禽流感疫情的传播比去年的情况有所减轻。联合国粮食及农业组织（FAO）的观察显示，病毒在欧洲的踪迹已经大大减少，全球的疫情次数也比去年同期下降。 但FAO仍然警告各国，病毒又在一些国家中首次出现，并且有些疫情蔓延的亚非国家至今不能控制形势；另一方面，人禽流感病例也在不断出现，死亡个案仍然不可避免。 疫情持续 印度尼西亚虽然与禽流感的正面交锋已经持续数年，但至今仍显束手无策。2007年以来，印尼的人禽流感患者已经超过20例，且死亡率居高不下。仅1月就出现了八名患者。 1月底，印尼政府为了对抗禽流感，要求整个爪哇岛禁养家禽，并且在全国九个省份禁止人们在后院散养家禽。但防疫重拳并未能扭转状况。据世界卫生组织（WHO）的通报显示，印尼从1月底至5月初共出现15名人禽流感患者，遍及雅加达、东爪哇、西爪哇等八个省份。患者年龄介于14岁至39岁，其中只有两人幸存康复，八例患者的病源不详。此时，印尼全国33个省份中，29省均有疫情蔓延。 至今，印尼人禽流感病例已上升至99例，其中79例死亡，成为全球人禽流感病例数最高的国家。 6月6日，越南首都河内的一家医院收治了两名来自北部太原省的禽流感疑似患者，两人均出现高烧、咳嗽等症状。在此之前，越南的禽流感患者数量仅次于印尼，达到95人，其中逾40人死亡。 自5月以来，越南的禽流感疫情就在家禽中蔓延。太原省自6月起即为禽流感疫区，使越南出现疫情的省份上升至15个。 老挝和柬埔寨也出现了最新的人禽流感病例。3月16日，老挝向WHO通报了该国的第二例人禽流感。42岁的患者来自万象省，2月26日开始发烧，3月4日在医院死亡。经调查，患者家中的鸭子检测出为H5阳性，但患者亲人均无恙。 老挝的另一个案为15岁女孩，发病后被转入临近的泰国医治，最终不治。此前，女孩所在的村庄曾发生家禽死亡事件。 柬埔寨在4月出现了今年的第一例人禽流感病例，一名13岁的女孩因接触和食用病死鸡肉而受感染死亡。这也是该国迄今第七例人禽流感患者，此前亦无人生还。 在非洲大陆，埃及和尼日利亚疫情频发，成为2007年的另一重灾区。1月初，尼日利亚发生了一系列H5N1禽流感疫情。当月16日，该国一名22岁女性死于禽流感，其母也于4日因同样的病因死亡。 2月6日，埃及通报一例人禽流感病例。17岁的女孩来自法尤姆省，病发前接触过家中的病死家禽，1月25日开始发病，最初被诊断为季节性流感。2月1日，女孩出现发烧和呼吸困难的症状，并紧急入院，第二日即告不治。 2月，埃及出现两例人禽流感患者；3月，又出现三起新病例，其中一名为两岁男婴，他患病前曾被置于后院，附近有家禽走动。 4月，埃及再次通报出现了新的四例人禽流感，分别为4岁、6岁、7岁和14岁的孩童。至此，埃及已经出现了34例人禽流感病例，其中14例死亡。 此起彼伏 自2006年全球禽流感减缓以后，随着今年初流感宜发气候的到来，巴基斯坦、土耳其、阿富汗、科威特等国家再次出现了家禽疫情。首次爆发禽流感的国家则新增了孟加拉国、沙特阿拉伯和加纳。5月，孟加拉国和越南都出现了多起疫情，病毒在全国蔓延。 相比之下，欧洲的疫情远低于去年水平。1月下旬，匈牙利、俄国和英国分别出现一次禽流感疫情。 6月4日，四名英国人由于在威尔士小型家禽养殖场与禽类接触，受到H7N2禽流感的感染。这种病毒对人的威胁小于H5N2。 日本也在1月出现了零星的禽流感病例，结束了三年未见疫情的记录。 泰国在去年同期有不少人禽流感病例，但自2006年8月以来尚未发现新的患者。泰国国内对禽流感疫苗的使用仍持强烈的反对意见，至今仍未在全国推行普遍免疫，但其防疫措施仍然得力。1月16日，泰国在常规病毒检测中，从家禽身上发现H5N1病毒，与上次的发现相隔一年，但无严重疫情出现。 与泰国不同，中国自禽流感肆虐以来，一直大力倡导免疫防毒，今年以来疫情已告趋缓。迄今，农业部公布的国内禽流感疫情共有两例，其一为3月1日，在拉萨市城关区一活禽交易市场出现鸡只异常死亡，经确诊为禽流感所致；其二为5月19日，农业部通告湖南省益阳市桃江县浮邱山乡石迹坪村发生高致病性禽流感疫情，致万余雏番鸭死亡，此后在疫区3公里范围内扑杀家禽共52874只。当地官员将疫情起因归咎于候鸟迁徙，但并无佐证。 人禽流感病例比往年则有减少趋势。2005年与2006年，中国分别有七例与13例人禽流感病例。去年11月，国家流感中心主任舒跃龙在一次新闻发布会上表示，从以往中国内地的人禽流感病例中分离到的16株H5N1病毒中，其中南方病例共有15株禽流感病毒，基因序列比较接近，属于同一组。北方病毒中分离到一株H5N1病毒，和辽宁黑山禽流感疫情中分离出的病毒较接近。 舒跃龙表示，中国南方病毒和北方病毒存在较大差异，而且这些病毒与东南亚的病毒也存在较大差异。 今年以来，中国内地共通报了三起人禽流感病例，令全国人禽流感病例总数上升为25例。东南亚的人禽流感病例主要为接触、食用病死家禽引起，但中国的这些最新病例却来源未明。 1月10日，中国向WHO通报了今年的第一例人禽流感病例。37岁的李云高为黄山市屯溪区屯光镇尤溪村人，去年12月中旬开始感觉不适，不久后转诊至黄山市人民医院。李一度病危，但已于2007年1月6日痊愈出院。来自WHO的消息称，李家在屋后养了一些家禽，但当地否认曾出现鸡鸭病死的状况，至今病源不详。 另两例均出现在福建。2月18日，44岁的福建建瓯人李银秀开始出现发烧和肺炎的症状，2月22日住院且病情危急，27日经国家实验室确诊为人禽流感。《财经》记者3月采访获悉，李银秀家中曾养有五只鸡，鸡病死后，被李银秀及家人煮食。 5月9日，在福建服役的解放军某部19岁士官程某出现发热、咳嗽等肺炎症状；5月14日到部队医院就诊，23日被确诊为高致病性禽流感病毒，最终不治。据官方消息，患者无接触病禽的记录。 免疫的隐患 在这段疫情此消彼长的过程中，FAO和WHO对疫苗使用的态度也在悄然发生变化。 早在2005年11月FAO在日内瓦召开全球会议期间，尚未将使用疫苗作为控制禽流感的一项内容。FAO直至去年还在不断提醒各国慎用疫苗，以防病毒变异。但到今年，FAO的态度已有改变。3月22日，FAO在意大利维罗纳召开的会议上，特别强调了免疫的作用。 4月，WHO总干事陈冯富珍表示，将建立全球疫苗储存库，帮助发展中国家对抗禽流感。5月23日，WHO在日内瓦会议上重申全球共享禽流感毒株。 在全球趋势的影响下，一些国家开始改变做法。以前，泰国全境禁止使用疫苗。4月，泰国官方表示将动用国家资金建造疫苗工厂，预计每年生产200万剂量。 尼日利亚至今禁止使用疫苗，支持扑杀、隔离等做法。由于该国扑杀家禽过百万，大批农户因此放弃养殖。为了减少损失，民间已在悄悄使用进口疫苗。 当地的一些禽流感专家认为，由于进口疫苗存在长途运输变质或伪造的情况，再经过不恰当的使用，反而可能加剧疫情的发展。FAO为此鼓励该国正式将免疫作为一种控疫手段。但尼日利亚的困境在于，如果采取高标准的免疫措施，国民财力将无法承受。 在疫情成灾的印尼，疫苗已成为防疫的“救命稻草”。印尼农业部的官员近日表示，将为全国2.9亿只鸡提供7000万剂量的禽流感疫苗。“四个月内甚至需要打四次疫苗才能保证彻底消除病毒。”这位官员在接受媒体采访时表示。 然而，免疫的实际操作问题远难杜绝。越南农业部官员不久前表示，正是因为免疫过程中的差错疏漏，导致了今年越南再次爆发一系列禽流感，“一些兽医称为家禽打了疫苗，但其实是谎话。” 免疫更重要的隐患——病毒变异也仍然萦绕全球。6月6日，印尼禽流感控制委员会对外表示，他们发现今年的病毒在该国已发生转变，使其更容易从家禽传染到人。“在过去，病毒只在高浓度和强度的环境下才会有感染能力。现在我们怀疑，病毒传播更容易了。”一位印尼官员向路透社表示。 据悉，印尼的发现基于初步的实验室基因检测，目前的家禽毒株的氨基酸结构接近于人体的病毒样本，以此推论病毒更容易附着于人体位于喉咙和肺部的接受器细胞。印尼研究人员表示，近期收到的国内毒株正在发生这种“逐渐的变化”。 WHO发言人获此消息后表示，“我们没有发现任何证据表明病毒的传播正变得更加容易，但我们期待印尼拿出佐证。”
