爱华网前两天看了CCTV-2《对话》栏目和上海《第一财经》之《头脑风暴》栏目都在组织相关专家，就中国居民医疗费用居高不下的问题进行分析讨论并探询解决之道，专家观点可谓精彩纷呈、见仁见智。本人也曾经在国内医药企业做过几年的管理工作，对医疗的社会问题进行过一些分析和小结，虽然没时间去电视上和观众来分享，但我想在网络上用文字和读者诸君分享也没有太大差别。
我国的医疗费用问题一直是老百姓和政府都很关心也都感到很棘手的老大难问题，很多人都在想办法来解决医疗费用居高不下的问题。从管理咨询的角度来说，要解决问题首先要把问题的真正原因找到，倘若没找准问题的成因就急于给解决办法，那就是药不对症了，和医病的原理一样。在我看来，我国医疗费用问题的根本原因有以下几条，其实并不复杂：
一是体制问题，大家公认。不过，在我看来体制问题未必就真的是个问题。医疗事业关乎人命，政府应该有责任和义务来进行承担，至少要承担主要部分，次要部分（比如富豪群体的特殊医疗）可以由市场机制来进行调节。由于企业界近年来有“国退民进”的势头，（其实也是发展的必然趋势）很多国企确实由于经营者的水平或责任意识问题导致企业经营不好，最后改制或倒闭，于是就有人把医院体制问题和企业的体制问题一概而论了。
我的观点并不认为体制问题是造成医疗费用居高不下的根本原因。
二是经营模式问题。一直以来，医院是“以药养医”的经营模式，医院要靠药品差价来维持医院的经营和利润，看病费用是很便宜的。这倒真的是个问题，医院也有企业的属性，因为医院也要生存和发展。既是和企业一样要承担生存和发展的责任，那么就必须要设计经营模式，或叫赢利模式，只不过要适当赢利，不要超出大部分老百姓的承受能力。其实，现在很多医院是有暴利存在的，不过是管理不善造成巨大浪费把暴利给稀释了，很多人就发现不了这样的暴利而已。
我的观点是医院要做管理咨询，让管理咨询机构帮助医院设计医院的赢利模式。每个医院都有自己的资源差异和其他条件差异，所以也应该像企业一样来设计差异化的经营战略或经营模式。
三是管理能力问题。医院和学校一样，都是学术权威来做医院或学校的管理，这不符合管理分工原则。科学的分工原则是按能力分工，学术是学术，管理是管理，不同的科学概念。做学术专业的自然不在管理，做管理专业的自然就很难精通其他科学。很少有专家样样精通的，往往是技术性专业的对管理这样的软技术很少有掌握的。
我的观点是医院和学校一样，都要把学术权威从领导的管理位置上放下来，给他们创造更好的学术条件让他们去潜心研究科学，不要随便给他们封官，其实他们很多都不愿意做官的，叫他们做官反倒使他们不自在。据我所知科学家们都是热爱科学胜于热爱做官的。把懂管理、会经营的管理人才请来做医院或学校的管理经理，这样才是科学的分工原则。
最主要的，也是最根本的原因我看是要解决“医生问题”。医生才是所有问题的最根本原因。首先是医生的收入问题，前面说了，医生看病收费过于便宜，一个专家看一个病人才收十块钱，一天看十个门诊病人已经很累了，这样一天才为医院创收一百元。而最普通的医生月工资起码要三千以上才可以满足他的最低心里需求。这样算来，医生天天看病都不能收入三千以上，医生自然对自己的医术价值得不到尊重而下意识的感到自卑了。于是，为了体现价值就有下意识的通过药品或医疗检查来体现价值的做法了。这还只是下意识的行为，最厉害的是有些医生看到社会上很多有钱人整天潇洒风光，心里很不平衡，于是利用手中的“处方笔”或“手术刀”来平衡，再加上一些药厂的医药代表不断启发诱导，这些原本是良医的大夫就渐渐变成捞钱的工具了。只有真正高尚医德的大夫才能抵挡这些诱惑，大部分都在金钱或美女面前败倒。
这样的“医生问题”，我的观点是：首先一定要保证医生的收入，要让医生收入高到真正令人羡慕的程度！起码和现在医生的隐性收入差不多。这也是富而养廉。其次是要加强医德教育。由于我国的传统教育自新文化运动以来就被彻底破坏了，导致几代人都没有很好传承德育教育。师德和医德是最要紧的，一个关乎生命，一个关乎子孙和社会。加强医生德育教育刻不容缓！再次是要设计一套对于医生的管理体系，特别是要加大医生的道德成本管理。比如，医生的行医许可证制度就可以好好发挥作用，对于违反管理制度或条例的医生彻底吊销证件，令其永远不能行医，永远失去令人羡慕的职业和收入！最后还要在全社会发起尊医行动，通过全社会的参与来提高医生的社会地位，让他们得到像“圣人”那样的尊重，到那时我看医生们就自然像“圣人”那样来关心病人了。
张心忠先生是中国资深战略营销专家，中国市场学会指定CMO培训老师，深圳市市场学会秘书长，国家市场营销管理人才标准起草委员会副主任，上海AAE商学院院长。目前兼任国内多所高校商学院MBA客座教授。长期在中国上海从事企业管理咨询和企业培训。联系：[email protected]
