爱华网随着“医药管理局”被“食品药品监督管理局”取代，医药批发领域向国际国内资本开放，以及工商、商商、商卫、商政关系不断发生颠覆性变化，医药批发业的大变局到来了。
动荡不可避免，因为旧时代行将结束，而新时代尚未走出混沌——在黄昏的晚霞和黎明的微曦间，昔日不可一世的贵族可能将沦为山野村夫，出生于市井乡村的贩夫走卒则在悄然积蓄“王者归来”的爆发力。
对于医药批发业而言，这是最好的年代，也是最坏的年代。
难赚钱的大生意
“二、三年内，县级医药公司可能要倒一半。三、五年内，地市级医药公司也将面临县级医药公司同样的命运。”蔡光圻认为。
蔡光圻是浙江嘉信医药股份有限公司董事长兼总裁。嘉信医药的前身是浙江省嘉兴市医药集团公司，2003年从国有医药批发企业改制为民营企业。2004年，嘉信医药名列全国医药商业企业销售100强第65位、全国医药商业企业利税100强第72位。
很显然，在全国522家重点医药商业企业（即年销售额5000万元以上的企业）中，嘉信医药的销售规模和盈利能力都处在中上游。
但蔡光圻总是在各种场合向他的下属灌输危机意识。他认为，危机并这不是耸人听闻，固守传统模式的医药批发企业倒闭风潮已经山雨欲来。
与蔡光圻不同，江冬青则是广东揭阳一家小型医药批发企业的负责人。十年前，记者在一家国营医药批发企业工作时曾见过他。彼时，江冬青的生意做得风生水起。
2005年11月上旬，记者在浙江嘉兴采访期间，碰巧又见到了江。“我们这些小公司这几年日子越来越不好过了。”江冬青感叹道。
中国医药商业协会公布的数据或许有助于寻觅冰山隐没在水底的真相：截至2004年底，全国的医药批发企业已经从8108家减少到7445家。由于还有部分新增的批发企业，所以实际被淘汰出局的医药批发企业达到了1400家。
另外一组值得关注的数据是：2004年全国有18个省市的医药批发行业出现汇总性亏损，全行业平均利润率只有0.55%。在522家重点企业中，有170家亏损，亏损面为32.57%，亏损企业比重比上年扩大6.44个百分点。
另据中国医药商业协会透露，2005年上半年，尽管药品总销售额达到954.33亿元，比上年同期增长16.32%，但是医药商业效益水平持续走低。出现了应收款增幅上升、费用加大、利润和利润率下降的情况。
浙江省医药行业协会会长赵博文告诉记者，2004年，浙江省医药商业销售总额比1995年增长3.55倍，利税总额增长2.11倍，利润总额增长1.51倍。“问题一目了然，就是生意越做越大，赚钱越来越难。”赵博文说道。
在中国医药商业协会副会长朱长浩看来，2004年是医药行业竞争最为惨烈的一年，2005年又是医药行业最为严峻的一年。
政府失策，市场失灵
1998年，朱长浩曾经向当时的国家医药管理局递交了一份关于中国医药市场发展趋势的分析报告。在那份报告中，他预言政策对医药市场的影响将会逐渐减弱。
而在2005年11月上旬举行的“医药企业走向共赢高层研讨会”上，朱长浩否定了7年前的判断，“医药行业发展受到政策面影响很大。”
朱长浩所提及的政策面，无疑包括“三项改革”不同步、药品集中招标采购、药品降价等制约医药行业发展的不利因素。
所谓“三项改革”，是指医疗保险制度改革、医疗机构体制改革、药品生产流通体制改革。从1997年到2000年，中央政府先后举行了两次“全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议”，“三项改革同步推进”被高调提出。
但是，与医药行业的高速市场化相比，另外两项改革的推进显得缓慢而又复杂。由于“三项改革”未能同步推进，导致医疗机构“以药养医”的局面始终得不到改观。而肇始于1999年的医疗机构药品集中招标采购则使得医疗机构的垄断地位得到了进一步加强。
目前形成的状况是：改革步伐相对较快的医药行业在失去计划经济下的行政保护之后，与之进行利益博弈的医疗机构则仍然依靠旧体制拥有甚至加强了垄断地位。
医药行业在利益分配的竞争中成了“姥姥不亲，舅舅不爱”。而医药批发行业的情形则更加不妙：在生产——流通——终端消费这个链条中，掌握着85%以上药品消费份额的医疗机构无疑是最强大的，而在与药品生产企业进行博弈的过程中，医药批发企业的议价能力也是江河日下，成为整个食物链中的弱者。
药品降价也令医药行业如鲠在喉。从1997年以来，政府部门先后对药品进行了16次降价。降价的初衷无疑是要挤压药价水分，解决患者“看病贵”的问题。但是由于医疗机构不愿意使用利润率低的药品，而药品生产企业则巧立名目将降价品种“改良”成不受降价政策约束的“新品种”，所以尽管有关部门宣称降价可使患者减轻药费负担总计达到300亿元，但是患者“吃不起药”的抱怨依然此起彼伏。
在这场降价大戏中，药品生产企业、批发企业、医疗机构三者无疑均是“大白脸”，但是医疗机构显然能够依靠其强势地位扮演枭雄，而医药企业特别是批发企业则无可奈何地成为了两头受气的小丑。
赵博文分析医药批发业现状的时候，总结了四句话：政府失策，市场失灵，行业失控，企业失管。
终结者潜行中国医药商业协会提供的资料显示，2004年医药商业销售额排名前10位企业销售收入合计为434.81亿元，占行业的20.70%；利润额排名前10位企业利润合计为7.87亿元，占行业利润的67.67%。
该协会认为，医药商业销售的集中度和经济效益集中度已经显著提高。
但是，与美国医药分销市场三巨头占据全国90%市场分额、法国医药分销业前三名占据全国80%市场分额相比，中国的医药批发业的集中度显然还相距甚远。
一组更能凸现中国医药市场一盘散沙的数据是：药品消费规模比中国大10倍的美国只有70多家医药分销商，加拿大和法国则分别只有10多家医药分销商。而中国仅医药批发企业就高达7445家。
在嘉信医药副总经理张国荣看来，小型医药批发企业除了个别以区域性市场代理为特色的公司，“小而全”的传统批发企业的路子将越走越窄。
那么，谁将成为中国医药批发业一盘散沙现状的终结者？
在蔡光圻看来，医药批发业务的实质就是物流配送，现在国内不仅一些老牌的医药商业企业在发展现代化的医药物流配送中心，第三方物流的出现也可能最终威胁医药公司的生存。如果医药商业企业还是固守靠买进卖出赚取差价的老观念，那么离倒闭也就不远了
杭州邦达物流有限公司从2000年开始为医药生产、流通企业提供第三方物流服务。蔡光圻对邦达进行考察之后认为，象邦达这样的物流服务企业有可能成为中小医药批发企业的终结者。
2000年，只有一家药厂将部分配送业务外包给邦达，商品价值不过2亿元。而邦达物流今年配送的药品总额可以达到80亿元。
蔡光圻认为，由于邦达手中掌握了越来越多的上游（生产企业）和下游（药店、医院等销售终端）资源。如果他们再招募一些医药营销专业人才或者直接并购一家医药公司，将对传统的医药批发企业形成巨大的威胁。
对此，有的业内专家则表示，第三方物流供应商的核心竞争力还是在于物流配送，与医药批发企业之间不会相互取代。
如果说第三方物流威胁批发企业生存仅是一家之言，那么九州通之类的快批模式对医药批发业造成的冲击则是业内公认的。
5年前，九州通集团有限公司还是一家名不见经传的民营医药批发企业。2004年，这家公司已经在全国医药商业企业销售100强中位居第三。
九州通的快批模式在很多同行看来犹如“吸星大法”：依靠低价格迅速开拓市场，依靠大批量快速运转实现低费用，依靠现款交易实现低风险……九州通毫不留情地攻城略地，鲸吞着其他医药批发企业的市场份额。
九州通有关负责人直言不讳地表示：中国医药批发业向寡头垄断方向演变的苗头已悄然出现，迟早会出现象美国一样的寡头垄断格局。
2005年上半年，上海医药股份有限公司、广州医药有限公司、重庆医药股份有限公司、天津太平（集团）有限公司和北京医药股份有限公司共同构筑“中国医药商业经济联盟”的消息在业界引起了不小的震动。这5家医药批发企业的总销售规模超过250亿元，结盟的意图主要是在采购、分销、区域互动层面进行合作，以降低经营成本。
虽然类似的结盟在医药行业已经不是第一次出现，能否取得实质性的效果也难以定论，但其对业界带来的冲击和震荡无疑是巨大的。
张国荣对记者说，传统的医药批发企业要想确保城池不失，首先要在战术上进行全面调整，除了追求价格优势，还要在品种供应的保障率、配送服务的高效率、信息传递的及时有效性等诸多方面为客户创造价值；同时，在战略上要及时改变“宁为鸡首，不为牛后”的思维方式，积极主动地联大靠强，在正在逐步形成的巨型医药网络中找到自己生存和发展的定位。
赵博文表示，医药批发业不会消亡，但是大多数的医药批发企业肯定将不复存在。
根据中国医药商业协会的预测，通过改革和重组，医药商业企业组织结构将发生重大变化，一批以上市公司为核心的大企业集团将成为引领中国医药发展的主力军。
浙江省医药商业平均毛利率（%）（包括批发和零售，其中批发业2004年的毛利率为4%）
1995 11.14
2000 9.51
2001 8.94
2002 8.41
2003 7.73
2004 7.13
2005上半年度 6.54
浙江省医药商业平均利润率（%）（包括批发和零售）
1995 2.36
2000 1.61
2001 1.73
2002 1.21
2003 1.19
2004 0.88
2005上半年度 0.6
2004年度全国医药商业企业销售10强（万元）
中国医药集团总公司 2048219
上海市医药股份有限公司 1081006
九州通集团有限公司 841786
南京医药股份有限公司 682679
安徽华源医药股份有限公司 674056
广州医药有限公司 659945
重庆桐君阁股份有限公司 469272
重庆医药股份有限公司 451973
浙江英特药业有限责任公司 346266
天津太平（集团）有限公司 315000
医药批发业关键词
第三方物流
第三方物流（third party logistics）的概念源自于管理学中的out-souring，意指企业动态地配置自身和其他企业的功能和服务，利用外部的资源为企业内部的生产经营服务。
将Out-souring引人物流管理领域，就产生了第三方物流的概念。即：生产经营企业为集中精力搞好主业，把原来属于自己处理的物流活动，以合同方式委托给专业物流服务企业，同时通过信息系统与物流服务企业保持密切联系，以达到对物流全程的管理和控制的一种物流运作与管理方式。
从事第三方物流的企业在委托方物流需求的推动下，从简单的存储、运输等单项活动转为提供全面的物流服务，其中包括物流活动的组织、协调和管理、设计建议最优物流方案、物流全程的信息搜集、管理等。
近年来，医药批发企业的销售业务越来越多地出现了量小批多的情况，如果依赖自身力量进行配送，则高企的配送成本将远远超过日益微薄的销售毛利。于是，第三方物流的概念逐渐为医药企业所接受。目前，国内已经出现了以杭州邦达物流有限公司为代表的专业医药物流服务企业。
招标
招标的全称是肇始于1999年的“医疗机构药品集中招标采购”，这可能是令医药批发业最感到忿忿不平而又无可奈何的商业模式。
政府部门推行招标的初衷是：规范医疗机构药品购销活动，提高药品采购透明度，遏制药品流通领域不正之风，减轻社会医药费用负担，保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施。
有数据显示，目前80%以上的医院用药要通过招标进行采购。
由于医疗机构在药品消费环节中处在绝对的强势地位，进行招标之后，出现了医药批发企业利润大幅度滑坡、流动资金被任意拖欠、销售费用明显增加等一系列问题，企业叫苦不迭。
而令人意外的则是，招标实施多年以后，“看病贵”、“药价虚高”依然是患者反映最强烈的问题。
快批
2004年，九州通集团有限公司以84.18亿元的销售额名列全国医药商业企业销售百强第三名。
这家总部设在湖北武汉的民营医药企业成立仅5年，伴随着它的一鸣惊人，快批模式也成为医药流通业广为关注的商业模式。
所谓快批，就是以现款交易实现低毛利销售，以快速配送实现低费用运作。据称，一张100万元的订单在九州通全程运作时间不到2小时。
据九州通有关人士披露，该公司的药品批发毛利率为3%左右，费用率则不到2%，即利润水平约为1%，考虑资金快速周转因素，该公司的获利能力大大高于业内平均水平。
在全新的医药供应链打造过程中，低毛利、低费用的快批模式成为诸多企业仿效的对象。上海医药等一些大型企业也纷纷引进了这种销售模式。
议价能力
“在与生产企业和医疗机构的合作中，批发企业的议价能力越来越低。”这是不少医药批发企业的感慨。
在计划经济时期，生产企业的产品必须由所在地的批发企业收购，而医疗机构则必须向所在地的批发企业采购药品，所以那时候是医药批发企业的“黄金年代”。
20世纪80年代之后，“画地为牢”的医药采购供应体系逐渐分崩离析，生产企业、批发企业、医疗机构之间的关系发生了颠覆性的变化。
拥有优势品种的生产企业开始对批发企业“挑挑拣拣”，医疗机构则依靠其在药品消费上的垄断地位不断挤压医药厂商的利润空间，而批发企业则处在了最弱势的地位：不仅需要竞争才能取得优势品种的代理权或经销权，而且在价格方面几乎没有发言权。
