爱华网连买萝卜青菜都要货比三家的平民百姓自然对人命关天的药品不敢忽视，尤其对那些既管用又便宜的常用药情有独钟。可是，不知从何时起，一些老病号的常备药断顿了。 北京海淀区阳光北里的肖大妈说，她贫血的女儿一直用的富马酸亚铁，可满世界都买不到了。本报去年7月19日也曾编发过《低价药乏人经销一药难求》的报道，一位佝偻病患儿的母亲，为求3支维生素D3，跑遍全城医院、药店，徒劳无果。 有多少常用低价药已匿迹销声？记者决意探访一番。 ■常用低价药正在“蒸发” 北京军区总医院药剂科副主任张卫东在谈及医院里一些价格低廉但起着重要作用的急救药品经常紧缺的情况时颇为焦虑。虽未刻意统计过到底有多少临床常用药品“濒危”或已经消失，但张卫东脱口而出的就有：路盖克（酸氨酚—双氢刻得因）、复方丹参片剂及针剂、富马酸亚铁、穿琥宁、单硝酸异山梨酯、氧氟沙星等。 北京大学第三医院药剂科主任翟所迪听说记者的来意后，随口说出了几种药名，而后又打电话让相关部门代为统计。稍顷，一大串药名报了出来：平阳霉素针剂、必嗽平片、四环素眼膏、解磷定针剂、氯磷定针剂、颇德斯安片（5-氨基水杨酸）、糜蛋白酸针剂、苯肾上腺素针剂、妥拉苏林针剂、安妥碘针剂等。 沈阳军区总医院皮肤科的王良明医生告诉记者，治疗麻风病、掌跖脓疱病的氨苯砜（D·D·S）不见了，治疗盘状红斑狼疮的氯喹几毛钱一片效果很好，也好几年没有了。北京海淀区清河医院内科陆医生说，牙痛安（人工牛黄甲硝唑）、降压灵片很长时间见不到了。 那么，这些在临床上已寻不见踪迹的药品到底还有没有企业生产？记者通过在网上搜索、电话查询，找到了一些相关药厂。 富马酸亚铁有一家企业——北京华丰制药公司生产。记者试图采访一下该企业，但网上提供的电话始终无人接听；114查号台则告知“没有登记”。 记者又查到苏州寅生化工有限公司生产氨苯砜，电话里一位姓张的先生说，他们目前只提供工业用原料，制药行业已经有五六年没有企业要货了，“可能因为产品太便宜卖不上价，没有企业生产相关制剂了吧”。 记者随后拨通了氯喹的生产厂家上海中西药业股份有限公司的电话，一位姓朱的女士说氯喹早就不生产了，现在都用羟喹替代。 至于牙痛安，河北天成药业有限公司销售部的李先生说，公司大概已有两个季度不生产这个品种了，也没有库存。因为他们生产市场急需的产品还忙不过来。不过他表示，“如果有人要的量大，公司也可以考虑安排生产。”浙江康乐药业有限公司的一位陈姓副总说，他们四五年前就不生产降压灵了，理由是利太小。 …… ■板子该打在谁身上 明察暗访了多家医院、药店、药企后，记者发现，一些低价药消失的原因和归隐后的境遇虽不尽相同，但大体路数相仿。 A.“无利不起早”，不赚不如去也。
药品降价、招标采购，使近年来医药行业的利润空间不断压缩。而且，随着医疗保险范围的不断扩大，人们对药品价格的敏感度也越来越高。故此，药品价格战空前激烈。在残酷的市场竞争中，一些企业一路拼杀下来不仅伤痕累累且无功而返，就不能不考虑三十六计——走为上了。如上文提到的维生素D3每支仅0.55元，经销商和医院最多只有一两毛钱的利润。而且现在很少有人患佝偻病，经销商和医院还要冒着药品压库过期的危险，自然不愿意进货。乏人订货，企业当然不能做赔钱的买卖，不如停工。 B.改头换面巧包装,重新定价再上市。 张卫东认为：一些常用药品因企业没有利润而停止生产是一种情况，还有一种情况是，一些价格低廉的“老”药被厂家更名换姓重新包装上市变成了“新”药。既然是“新”药，价格自然也就比原来提高了一大截。“拿用于止痛的路盖克来说，原来一盒20片装39.9元，销得不错，后来没了。现在有24片一盒装的，74.61元，每片药涨了1元多。再比如治疗贫血、白血病的富马酸亚铁，几元钱一盒的进不到货了，有替代品，不过名字变了，价格也变了，要几十元一盒。还有从穿心莲里提炼出来的穿琥宁，原来一支规格为0.25克的针剂只有十几元，现在买不到了，临床只能改用0.75克一支的莲必治，但价格却是40多元。”张卫东认为，这种借变换剂型、改变包装、更新名称涨价的做法，应该引起有关部门的注意。 C.由城市转向农村,上山下乡开辟新市场 “由于城市市场的竞争激烈，一些低价药转向了消费水平较低的农村，如传统的抗菌素青霉素、庆大霉素等。”为医药企业搞营销策划的李先生说。此外，北京复兴医院门诊药房的吴女士告诉记者，有的临床用药消失是因为包装不合格、副作用大或因为生产企业没有通过GMP认证而自行消失的。 低价药消失的原因虽各不相同，但无利可图显然是一个重要因素。为了解决药价虚高问题，满足老百姓基本的用药需求，国家从2001年以来先后降低了千余种药品的价格，平均降幅在15%以上，累计降价总额达300亿元。“降价利刃在砍掉一些药品虚高价格的同时，也直接或间接地捎带上了一些价格低廉的临床常用药——有些由于本来利润空间就不大、降价后企业觉得无利可图就停止了生产；也有的是因为企业其他产品利润受到降价挤压，不得不停止生产低价药而转向高利润产品。”一位不愿透露姓名的企业人士说。 据了解，除了政府定价药品外，由企业自主定价的药品占了市场份额的60%。这部分市场竞争更加激烈，企业各施招术，比如有的企业为了形成价格优势，把自己的拳头产品在一个地区只放在一家医院或药店出售，除此一家别无分号，这种企业市场策略的调整也会造成一些药品在部分医院的消失。 一位不肯透露姓名的医生对记者讲，导致现在一些便宜好用的低价药最终在临床上的消失，医院也不无责任，这都是前几年很多医院医生收入与药品销售赢利挂钩的结果。只要患者承受得起（有些人甚至不管患者是否承受得起），医生就会开高价药，医院当然也愿意进货。而低价药因利小受到医生处方的冷落，销量自然逐渐萎缩直至消失。 对医药卫生行业做过深入研究的中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖一针见血地指出，导致这种现象的根本原因还是谁来控制医疗费用这个机制问题。他认为，随着医疗改革的日益深化，各个环节建立起适度的竞争机制，这种情况就会逐渐好转。 ■百姓呼声不容忽视 那么，老百姓又是如何看待这个问题的呢？ 一天傍晚，在北京海淀区的一个小公园里，记者与几位正在运动的大爷大妈聊了起来。 “以前很多管用又便宜的药现在都不常见了，不知是没有了还是医生不愿意给开。比如原来发烧都打青霉素，现在哪个医生还会给开这么便宜的药呀。” “想吃低价药，医生不见得给开呀。到了医院，人家说什么药管用就得用什么，咱不懂啊。” “谁不想少花钱就能看好病？可价钱太低的药，药效就不知咋样了，一分钱一分货嘛。再说，现在还有那么多又便宜又好使的药吗？” 这种观点也证实了一位医生对记者所说的“患者的用药观念也在某种程度上对低价药销量下降直至消失起了一定作用”。这位医生举例说，曾有一位患者因为肚子疼来医院看病，经检查，医生认为他吃颠茄片就可以了。可患者认为，我这么老远跑来，你几片颠茄就打发了，太不负责任了吧。所以这位医生后来一般都要问问患者的经济状况怎样再开药。 “不管是到医院看病还是到药店买药，总之低价好用的药不多见了，老百姓不得不用价钱高的药。要是价高疗效好也认了，可问题是有时并不是那么回事！”一位男士愤愤然结束了这个话题。 老百姓的看法虽然难免偏颇，但对他们的要求无论是医院还是药企都值得思考和重视。
